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Abcès paratonzillaire - causes, symptômes, traitement chirurgical et traitement médicamenteux

Purulente aiguë de l'inflammation - gorge abcès amygdalien - apparaît à la suite de la pénétration de bactéries infectieuses (staphylocoques, les streptocoques) en fibre okolomindalinnuyu. Souvent, la maladie survient en tant que complication d’une amygdalite chronique ou d’une amygdalite. L'abcès est plus fréquent chez les adultes, rarement chez les enfants.

Qu'est-ce que l'abcès paratonsillaire?

Une grave lésion purulente des amygdales oropharyngées est appelée abcès parathonsillaire. Les autres noms de la maladie sont la paratonsillite aiguë, l’amygdalite phlegmoneuse. La pathologie est bilatérale ou unilatérale, est une maladie dangereuse en raison de l'ouverture possible d'un abcès douloureux. La propagation de la maladie se produit d'une personne malade à une personne en bonne santé. Vous devez donc consulter un médecin à temps.

L'incidence maximale d'abcès tombe à l'âge de 16 à 35 ans, le reste des personnes sont moins susceptibles de souffrir de maladie. L'infirmité avec la même fréquence est affectée par les femmes et les hommes. En règle générale, la pathologie dans 80% des cas est due à une amygdalite chronique. Cette complication s'accompagne souvent de la formation de pus sur les amygdales. L'abcès paratonsillaire est caractérisé par la saisonnalité - le pic d'incidence atteint son maximum au début du printemps ou à la fin de l'automne. Seulement 15% des patients présentent un risque de récidive de paratonzillite, 85% des exacerbations surviennent une fois par an.

Causes d'abcès paratonsillaire

La principale cause de paratonzillita est la pénétration de bactéries pathogènes dans les tissus qui entourent les amygdales palatines. En règle générale, sont les agents responsables de la maladie de Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, des champignons du genre Candida, Klebsiella, les pneumocoques. Il augmente le risque d'hypothermie pathologie locale, le tabagisme, une malformation de l'amygdale, diminution de l'immunité. L'abcès est rarement diagnostiqué comme une maladie indépendante. Les facteurs de départ de son développement sont:

  • Blessures traumatiques. La formation de paratonsillite se produit après infection des plaies de la muqueuse amygdalienne.
  • Maladie bactérienne de la gorge. En règle générale, l'abcès des tissus quasi-mandibulaires apparaît dans le contexte d'exacerbation de l'amygdalite chronique, de l'amygdalite aiguë, moins souvent de la pharyngite.
  • Pathologie dentaire. La maladie provoque souvent périostite (périostite) os alvéolaire, rangée de dents dentaire, la gingivite chronique (inflammation des gencives), l'inflammation purulente des glandes salivaires. Rarement, l'infection peut se produire par l'oreille interne.

Le groupe à risque pour le développement de la paratonsillite comprend des catégories de patients souffrant de telles maladies:

  • anémie (anémie);
  • diabète sucré;
  • immunodéficience;
  • maladies oncologiques.

Classification

La détection et le traitement de la paratonzillite à un stade précoce peuvent empêcher le développement ultérieur de la maladie. En règle générale, l'apparition de la pathologie est souvent masquée pour les signes de mal de gorge avec une infection respiratoire d'origine virale. L'amygdalite phlegmoneuse peut se manifester sous la forme de trois formes:

  1. Œdèmes. Rarement diagnostiqué; accompagnée seulement d'une petite douleur dans la gorge, qui, par exemple, peut s'expliquer par une simple hypothermie. Par conséquent, la maladie peut facilement entrer dans la prochaine étape difficile.
  2. Infiltration. Cette forme se caractérise par l'apparition de symptômes d'intoxication: mal de tête, fièvre, faiblesse et symptômes locaux - rougeur de la gorge, douleur à la déglutition. En règle générale, le traitement principal des patients atteints de paratonzillite est prescrit à ce stade.
  3. Abcès. Développe chez 80% des patients présentant un mal de gorge flegmoneux, voire un traitement en temps opportun. Les principaux symptômes de cette étape sont la déformation du pharynx due à la protrusion massive fluctuante.

L'abcès parathonsillaire de la cavité purulente est divisé en 4 types:

  1. Arrière Formé entre l'arc arrière et l'amygdale. Il est deuxième en fréquence - dans 16% des cas.
  2. Antérieur (supratonsillar). Il est au-dessus de l'amygdale ou entre celui-ci et l'arc avant. C'est le type le plus fréquent - il est observé chez 70% des patients.
  3. Latérale (externe, latérale). Il est situé entre le pharynx et la partie centrale de l'amygdale. C'est une localisation rare, qui se produit dans 4% des cas. Dans ce cas, la vue de côté est la plus lourde; un arrangement similaire a de mauvaises conditions pour la percée et la purification de l'abcès. Souvent, l'exsudat purulent commence à s'accumuler dans un espace donné et détruit les tissus environnants.
  4. Plus bas Formé entre le côté du pharynx et le pôle inférieur des amygdales. 7% des patients sont observés.

Les symptômes de l'abcès paratonsillaire

Le premier signe d'abcès paratonsillaire est une douleur aiguë unilatérale lors de la déglutition. Seulement 10% des cas présentent une défaite bilatérale des amygdales. Le syndrome douloureux devient très rapidement permanent, augmentant fortement même lorsque vous essayez d'avaler de la salive. Les symptômes désagréables s'intensifient progressivement, la douleur commence à se propager à la mâchoire inférieure et à l'oreille. De plus, les signes d'un abcès sont:

  • troubles du sommeil;
  • haute température (38-39 ° C);
  • faiblesse générale
  • hypersalivation réflexe (salivation abondante);
  • groupes antérieurs, mandibulaires, postérieurs de ganglions cervicaux;
  • nausée, vertige;
  • la diarrhée;
  • odeur putride de la bouche;
  • attaques de migraine, essoufflement.

La progression de la maladie entraîne une détérioration du bien-être du patient et l'apparition du trism - un spasme tonique du groupe de la mastication. Ce symptôme est accompagné d'un discours indistinct, nasal. Les aliments liquides ingérés peuvent pénétrer dans le larynx, la cavité nasopharynx. La douleur augmente avec la rotation de la tête, obligeant le patient à le maintenir incliné sur le côté. De nombreux patients prennent une position semi-assise ou allongée. Si la maladie n'est pas traitée, cela peut entraîner des conséquences graves - pneumonie, essoufflement, infection des organes voisins.

Les complications

abcès amygdalien avec un traitement en temps opportun récupération se termine, bien que le caractère hautement pathogène de bactéries pathogènes, affaiblissant les défenses de l'organisme peut apparaître complication grave - phlegmon (inflammation aiguë purulente) espace parafaringealnogo. Si la formation d'abcès paratonsillar progresse rapidement, le patient peut être à risque de décès par empoisonnement du sang après l'ouverture de l'abcès. Les menaces potentielles pour la santé dans l'abcès sont:

  • saignement des vaisseaux cervicaux;
  • thrombophlébite (inflammation des veines);
  • processus septiques (infectieux sévères) avec propagation du pus dans tout le corps;
  • nécrose (mort) des tissus;
  • la médiastinite (processus inflammatoire microbien), dans laquelle à la fois le système respiratoire et le myocarde, les poumons sont affectés;
  • sténose (rétrécissement des vaisseaux tubulaires) du larynx, à laquelle le patient peut mourir d'asphyxie (étranglement);
  • choc toxique infectieux.

Diagnostic

Si une personne n'a pas mal à la gorge pendant plusieurs jours, il devrait immédiatement consulter un spécialiste. Souvent, l'historique des données ne suffit pas pour le diagnostic final, le médecin peut donc attribuer au patient les méthodes de diagnostic suivantes:

  • Examen général Le médecin peut identifier visuellement les patients présentant un abcès parathonsillaire, les patients entrent dans la clinique avec une inclinaison de la tête forcée. Le médecin examiné révèle une augmentation des ganglions lymphatiques, limitant la mobilité du cou, une température corporelle élevée.
  • Tests de laboratoire. Un test sanguin général peut mettre en évidence des modifications inflammatoires non spécifiques - une augmentation du taux de sédimentation (taux de sédimentation érythrocytaire), une leucocytose neutrophilique élevée (15,0 × 109 / L). L'ensemencement bactérien est effectué pour identifier l'agent causal et déterminer la sensibilité de la bactérie aux médicaments.
  • Méthodes de matériel Échographie du cou, tomodensitométrie (tomodensitométrie), radiographie des tissus mous de la tête. Sont nommés pour exclure la propagation de la maladie à d'autres organes.
  • Pharyngoscopie. La méthode la plus informative. Aide à déterminer la présence d'une protrusion globulaire du fibrome péripetal. Souvent, sur la surface infectée, il y a une petite zone de couleur jaune - la zone de la future percée de l'abcès. L'éducation peut provoquer un déplacement de l'amygdale palatine, un déplacement de la langue vers le côté sain.

Traitement de l'abcès paratonsillaire

Après le diagnostic de paratonzillite, basé sur le stade de la maladie du patient, l'oto-rhino-laryngologiste ou le thérapeute peut prescrire le traitement. En règle générale, le spécialiste utilise une thérapie complexe, qui comprend:

Abcès paratonsillaire - causes, symptômes et traitement

L'abcès parathonsillaire est une accumulation de pus dans les tissus de la gorge, à côté de l'une des amygdales. Le développement de cette maladie est dû à l’infiltration d’agents pathogènes infectieux (streptocoques, staphylocoques et autres) dans la cellulose proche de la moyenne. Souvent, l'abcès paratonsillaire est l'une des complications de l'amygdalite chronique ou de l'amygdalite.

Cette lésion est relativement fréquente chez les adultes et est très rare chez les nourrissons et les enfants. Dans les cas bénins, un abcès peut provoquer des douleurs et un gonflement des tissus et, dans les cas graves, peut bloquer la gorge. Dans de tels cas, la déglutition, la parole et même la respiration sont difficiles.

Qu'est-ce qu'un abcès paratonsillaire dangereux?

La maladie est extrêmement dangereux en raison de la forte probabilité de contact du pus dans les tissus profonds du cou. En conséquence peut se développer phlegmon (inflammation purulente des tissus mous du cou), médiastinite (inflammation des tissus de la cavité thoracique), la septicémie (empoisonnement du sang), la sténose laryngée aiguë (rétrécissement de la lumière du larynx et de l'asphyxie); le risque de décès n'est pas exclu. Toutes ces conséquences sont une raison importante pour l'hospitalisation des patients.

Les causes

Pourquoi il y a un abcès paratonsillar, et qu'est-ce que c'est? Les principaux agents responsables de la paratonzillite et de l'abcès paratonsillaire sont les suivants: Streptococcus pyogenes du groupe A et Staphylococcus aureus; Les micro-organismes anaérobies ont également une grande importance. En outre, l'abcès paratonsillaire peut avoir une étiologie polymicrobienne.

La paratonzillite et l'abcès paratonsillaire se développent en cas de pénétration de l'agent pathogène des cryptes de l'amygdale palatine affectée par sa capsule dans la fibre paratonzillienne et les espaces intermusculaires environnants. En conséquence, un infiltrat se forme qui, en l'absence de traitement adéquat, passe au stade de la fusion purulente et un abcès parathonsillaire se forme (voir photo).

Habituellement, il passe plusieurs jours après un mal de gorge, le patient peut même ressentir un certain soulagement, mais là encore, la température corporelle atteint des valeurs assez élevées (38-39 ° C), il ressent une forte douleur à la gorge en avalant. Souvent, la douleur est localisée d'un seul côté. À l'avenir, deux conséquences de la situation sont possibles, ou cette inflammation disparaît indépendamment sous l'influence du traitement, ou en 3-4 jours, un abcès paratonsillaire se forme.

Classification

Il existe trois types d'abcès paratonsillaires, chacun ayant ses propres caractéristiques:

  1. Antérolatérale - se produit dans 90% des cas. Cela est dû à un écoulement médiocre du pus du pôle supérieur de l'amygdale, ce qui entraîne son accumulation et sa propagation à la cellulose.
  2. Arrière - il est révélé dans chaque dixième personne qui est tombée malade. Il peut être compliqué par un œdème du larynx et, par conséquent, par une violation de la respiration.
  3. Lower - est rare. Son développement est associé, en règle générale, à une cause odontogène. L'abcès est situé dans la cellulose derrière le troisième arc palatin inférieur entre les amygdales palatine et linguale.

Les symptômes de l'abcès paratonsillaire

Dans le cas de l'abcès paratonsillaire, les symptômes sont très similaires aux manifestations de l'angine. Le premier signe d'avertissement est un mal de gorge grave. Cependant, en ouvrant la bouche, nous voyons une gorge enflée avec des changements ressemblant à des plaies.

Les symptômes de l'abcès paratonsillaire se développent le plus souvent dans l'ordre suivant:

  • la température du corps augmente brusquement à 38-39 ° C;
  • difficultés à avaler;
  • mal de gorge, en règle générale, unilatéral (mais le développement bilatéral d'un abcès n'est pas exclu);
  • en cas d'ingestion, on peut donner de la douleur à l'oreille, aux dents ou à la nuque qui fait mal à la gorge;
  • la douleur augmente fortement lorsque vous essayez d'ouvrir la bouche;
  • il est impossible d'ouvrir complètement la bouche en raison de spasmes des muscles de mastication;
  • faiblesse, douleur dans les muscles;
  • l'état du patient en l'absence de traitement se détériore rapidement, il existe des signes d'intoxication microbienne: maux de tête,
  • nausée, vertiges, diarrhée;
  • élargissement des ganglions lymphatiques sous la mâchoire inférieure, sur l'occiput.

L'abcès paratonzillien, s'il n'est pas traité, peut entraîner des conséquences très graves - essoufflement, infection des organes voisins, pneumonie. Par conséquent, si vous voyez des signes qui indiquent exactement l'abcès, vous devez agir d'urgence.

Abcès paratonsillaire: photo

À mesure que cette maladie se présente, nous proposons des photos détaillées à afficher.

Les complications

Typiquement, pour un abcès amygdalien se termine la récupération, mais à la flore pathogène haute virulence et l'affaiblissement des défenses de l'organisme peut développer des complications graves telles que l'espace phlegmon parafaringealnogo, il est accompagné de ces troubles:

  • intoxication du corps;
  • le patient éprouve une forte salivation;
  • difficulté à ouvrir la bouche;
  • température corporelle élevée;
  • le patient devient difficile à respirer et il ne peut pratiquement pas avaler.

Le passage du phlegmon à la médiastinite purulente est particulièrement dangereux, ce qui entraîne les conséquences suivantes de l'abcès paratonsillaire:

  • thrombophlébite;
  • saignement des vaisseaux cervicaux;
  • processus septiques;
  • choc toxique infectieux;
  • nécrose des tissus.

Comment traiter l'abcès paratonsillaire

Il faut comprendre que l'abcès paratonsillaire ne peut pas être guéri à la maison. Tous les remèdes utilisés pour traiter les maux de gorge sont inefficaces. Même si l'abcès a mûri et qu'il vous a semblé que le pus coulait, c'est loin d'être le cas. La plupart des contenus purulents pathologiques sont restés dans les profondeurs des tissus mous. Au fil du temps, la microflore pathologique favorisera la formation de masses purulentes. Pus dans l'abcès s'accumulera jusqu'à ce qu'il atteigne une masse critique et qu'une deuxième sortie se produise.

Selon les symptômes, le traitement de l'abcès paratonsillaire est réalisé selon trois méthodes principales:

  1. La thérapie complexe est la méthode de traitement la plus efficace, basée sur une combinaison compétente de différentes méthodes de traitement.
  2. Thérapie conservatrice - utilisation de médicaments d’action locale et générale, procédures de physiothérapie. Efficace dans la détection précoce de l'amygdalite inflammatoire.
  3. Le traitement opératoire est une méthode radicale de traitement qui consiste à éliminer les tissus endommagés.

Si le traitement de l'abcès paratonzillaire commence de manière opportune, le pronostic de l'issue de la maladie est favorable. Sinon, il est possible de développer des complications plus graves, y compris la septicémie. La médecine traditionnelle est également largement utilisée dans le traitement de l'abcès: les amygdales se rincent avec des décoctions de camomille, d'eucalyptus, font des inhalations de vapeur. Il est également nécessaire de suivre le régime alimentaire. Le patient est recommandé de manger des aliments chauds et liquides.

La prévention

La base de la prévention de la maladie est le traitement rapide du médecin, le traitement des foyers d’infection chronique, l’assainissement des cavités buccales et nasales, le renforcement du système immunitaire, le durcissement, la nutrition et l’exercice. Un diagnostic précoce et un traitement rapide donnent une chance de guérison complète et rapide.

Abcès parathonsillaire

Abcès parathonsillaire - Inflammation aiguë purulente du tissu cellulosique péripermaladique. Les principaux symptômes de la maladie - douleur unilatérale « déchirure » caractère, aggravée par la déglutition, la salivation excessive, trismus, souffle aigu, le syndrome d'intoxication. Le diagnostic repose sur la collecte des données anamnestiques et les plaintes des patients, les résultats pharyngoscope, laboratoire et méthodes instrumentales d'investigation. Dans le programme thérapeutique comprend un traitement antibiotique, la bouche de rinçage drainant antiseptique, chirurgical un abcès, si nécessaire - abstsesstonzillektomiya.

Abcès parathonsillaire

Le terme "abcès paratonolaire" est utilisé pour indiquer le stade final de l'inflammation - la formation d'une cavité purulente. Noms synonymiques - "angine phlegmonous" et "paratonsillite aiguë". La maladie est considérée comme l'une des lésions purulentes les plus graves du pharynx. Plus de 80% des cas de pathologie surviennent dans le contexte d'une amygdalite chronique. Se produit le plus souvent chez les personnes âgées de 15 à 35 ans. Les représentants des hommes et des femmes souffrent de la même fréquence. Pour cette pathologie est caractérisée par la saisonnalité - l'incidence augmente à la fin de l'automne et au début du printemps. Dans 10 à 15% des cas, la paratonsillite acquiert un cycle récurrent, chez 85 à 90% des patients, les exacerbations se produisent plus d'une fois par an.

Causes d'abcès paratonsillaire

La principale cause de développement est la pénétration de la microflore pathogène dans les tissus entourant les amygdales palatines. Un abcès paratonzillaire est rarement diagnostiqué comme une maladie indépendante. Les facteurs de départ sont:

  • Lésions bactériennes du pharynx. La majorité des abcès du tissu périportal se présente comme une complication de l'amygdalite aiguë ou de l'exacerbation de l'amygdalite chronique, moins souvent de la pharyngite aiguë.
  • Pathologie dentaire Chez certains patients, la maladie a une origine odontogène - la cause est la carie des molaires supérieures, la périostite des processus alvéolaires, la gingivite chronique, etc.
  • Blessure traumatique. Dans de rares cas, la formation d'un abcès dans les tissus adjacents à l'amygdale se produit après l'infection des plaies de la muqueuse de cette région.

Dans le rôle des agents pathogènes agissent habituellement Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, plus rarement - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pneumocoques et Klebsiella différents, les champignons du genre Candida. Les facteurs qui augmentent le risque de maladie comprennent l'hypothermie générale et locale, réduction des défenses de l'organisme au total, l'anomalie des amygdales et du pharynx, le tabagisme.

Pathogenèse

Dans la plupart des cas, l'abcès paratonolaire complique le déroulement de l'une des formes d'amygdalite. Abcès localisation de début de formation contribue à la présence de cryptes plus profondes dans la partie supérieure des amygdales et l'existence glandes Weber qui sont activement impliqués dans le processus est l'angine de poitrine chronique. exacerbations fréquentes de plomb amygdalite à la formation de cicatrices dans la zone de l'embouchure des cryptes et des arcs palatins - il y a fusion des amygdales de la capsule. En conséquence, le drainage des masses pathologiques est perturbé, des conditions sont créées pour la reproduction active de la microflore et la propagation du processus infectieux à l'intérieur de la cellulose. Dans l'origine odontogène de la maladie, la microflore pathogène pénètre dans les tissus périendendalikovye avec le courant de la lymphe. Dans ce cas, la défaite des amygdales peut être absente. La paratonsillite traumatique est le résultat d'une violation de l'intégrité de la membrane muqueuse et de la pénétration d'agents infectieux de la cavité buccale directement dans les tissus par contact.

Classification

En fonction des changements morphologiques dans la cavité de l'oropharynx, on distingue trois formes de base de l'abcès paratonsillaire, qui sont également des étapes consécutives de son développement:

  • Œdèmes. Elle se caractérise par une gonflabilité des tissus péri-maximaux sans signes prononcés d'inflammation. Les symptômes cliniques sont souvent absents. A ce stade de développement, la maladie est rarement identifiée.
  • Infiltration. Il se manifeste par une hyperémie, une fièvre locale et un syndrome douloureux. Le diagnostic sous cette forme se produit dans 15-25% des cas.
  • Abcès. Il est formé le 4ème-7ème jour de développement des changements d'infiltration. A ce stade, une déformation sévère du pharynx est observée en raison de la protrusion fluctuante massive.

Compte tenu de la localisation de la cavité purulente, il est courant de distinguer les pathologies suivantes:

  • Avant ou avant. Caractérisé par des dommages aux tissus situés au-dessus de l'amygdale, entre sa capsule et la partie supérieure de l'arcade linguale (antérieure). La variante la plus fréquente de la maladie survient dans 75% des cas.
  • Arrière Avec cette option, l'abcès se forme entre l'arcade pharyngée (postérieure) et le bord de l'amygdale, moins souvent - directement dans l'arcade. La prévalence représente 10 à 15% du nombre total de patients.
  • Plus bas Dans ce cas, la zone affectée est limitée par le pôle inférieur de l'amygdale et la paroi latérale du pharynx. Il est observé chez 5 à 7% des patients.
  • Extérieur ou latéral. Il se manifeste par la formation d'un abcès entre le bord latéral de l'amygdale palatine et la paroi pharyngée. La forme de pathologie la plus rare (jusqu'à 5%) et grave.

Les symptômes de l'abcès paratonsillaire

Le premier symptôme de la défaite de la fibre périmondalienne est une douleur aiguë unilatérale dans la gorge lors de la déglutition. Seulement 7 à 10% des cas, la défaite bilatérale est notée. Le syndrome douloureux devient rapidement permanent, augmente nettement même lorsque vous essayez d'avaler la salive, qui est un symptôme pathognomonique. Graduellement, la douleur acquiert un caractère "déchirant", il y a une irradiation dans l'oreille et la mâchoire inférieure. Simultanément, un syndrome d'intoxication prononcé se développe - fièvre jusqu'à 38,0-38,5 ° C, faiblesse générale, mal de tête douloureux, troubles du sommeil. Groupes mandibulaires, antérieurs et postérieurs des ganglions cervicaux modérément augmentés. Une hypersalivation réflexe entraîne un écoulement de salive du coin de la bouche. De nombreux patients ont une odeur de putréfaction dans la bouche.

Une progression plus poussée entraîne une aggravation de l'état du patient et l'apparition de spasmes toniques de la musculature à mâcher - le trismus. Ce symptôme est caractéristique de l'abcès paratonsillaire. Il y a des changements dans la parole, nasale. Lorsque vous essayez d'avaler, les aliments liquides peuvent pénétrer dans la cavité nasopharynx, le larynx. Le syndrome de la douleur augmente avec le tour de la tête, forçant le patient à le maintenir incliné vers la lésion et à se retourner avec tout le corps. La plupart des patients prennent une position semi-assise avec la tête inclinée vers le bas ou couchée sur le côté douloureux.

De nombreux patients du 3ème au 6ème jour ont une dissection spontanée de la cavité de l'abcès. Cliniquement, il se manifeste par une amélioration soudaine de l'état général, la diminution de la température corporelle, une légère diminution de la gravité et la fréquence de mélange lockjaw de pus dans la salive. Avec un parcours prolongé ou compliqué, la percée a lieu le jour 14-18. Dans la propagation des masses purulentes dans l'espace péripharyngienne abcès autopsie ne peut pas se produire du tout, l'état du patient continue de se détériorer progressivement.

Les complications

Parmi les complications les plus fréquentes, citons le phlegmon diffus du cou et la médiastinite. Ils sont observés sur le fond de la perforation de la paroi latérale du pharynx et de l'implication dans le processus pathologique de l'espace parafarengialnogo où masses purulentes se propager à l'médiastin ou de la base du crâne (rare). septicémie moins fréquentes et la thrombose du sinus caverneux survenant au cours de la pénétration de l'infection dans le flux sanguin cérébral à travers la veine et ptérygion mindalikovye plexus veineux. De même, des abcès du cerveau, une méningite et une encéphalite se développent. complication extrêmement dangereuse - arrosive hémorragie due fusion purulente péripharyngienne espace vasculaire.

Diagnostic

En raison de la présence d'un tableau clinique pathognomonique prononcé, l'établissement d'un diagnostic préliminaire ne pose pas de problèmes. Pour confirmer l'oto-rhino-laryngologiste, il suffit généralement d'avoir une anamnèse et des résultats de pharyngoscopie. Le programme de diagnostic complet comprend:

  • Collecte de l'anamnèse et des plaintes. Souvent, l'abcès se forme 3 à 5 jours après le traitement de l'angine spontanée aiguë ou le soulagement des symptômes de la forme chronique de la maladie. Le médecin se concentre également sur les traumatismes possibles de l'oropharynx, la présence de foyers d'infection dans la cavité buccale.
  • Examen général De nombreux patients vont dans un établissement médical avec une inclinaison forcée de la tête du côté douloureux. La limitation de la mobilité du cou, l'élargissement des ganglions lymphatiques régionaux, l'odeur de putréfaction de la cavité buccale et la température corporelle fébrile sont révélés.
  • Pharyngoscopie. La méthode de diagnostic la plus informative. Vous permet de déterminer visuellement la présence d'une protrusion globuleuse fluctuante du tissu périendritique recouvert d'une muqueuse hyperémique. Souvent, à sa surface, il y a une petite zone de couleur jaunâtre - la zone de la percée future des masses purulentes. L'éducation peut provoquer une asymétrie de la gorge - déplacement de la langue vers le côté sain, déplacement de l'amygdale palatine. La localisation de l'abcès dépend de la forme clinique de la pathologie.
  • Tests de laboratoire. Dans le test sanguin général, des modifications inflammatoires non spécifiques sont notées - une leucocytose à neutrophiles élevée (15,0 × 10 9 / L et plus), soit une augmentation de l'ESR. La culture bactérienne est effectuée pour identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux agents antibactériens.
  • Méthodes matérielles de visualisation.région du cou US, CT cou, la tête à rayons X et les tissus mous du cou sont affectées avec le diagnostic différentiel, l'élimination du processus pathologique dans l'espace de propagation parafaringealnoe, médiastin et t. D.

La pathologie se différencie par la diphtérie, la scarlatine, les maladies tumorales, l’anévrisme de l’artère carotide. En faveur de la diphtérie, on constate la présence d’un enduit gris sale sur les muqueuses, l’absence de trisme et la détection des bâtonnets de Leffler en fonction du réservoir. semis. Avec la scarlatine, des éruptions cutanées sont révélées et une anamnèse est en contact avec une personne malade. Pour les lésions oncologiques caractérisées par la préservation de la température corporelle normale ou d'une affection subfébrile mineure, l'absence de syndrome douloureux sévère, le développement lent des symptômes. En présence d'un anévrisme vasculaire, la pulsation, synchronisée avec le rythme cardiaque, est déterminée visuellement et palpée.

Traitement de l'abcès paratonsillaire

L'objectif principal du traitement au stade de l'œdème et de l'infiltration est de réduire les modifications inflammatoires, avec la formation d'un abcès, de drainer la cavité et d'assainir le foyer d'infection. En raison du risque élevé de complications, toutes les mesures thérapeutiques sont effectuées uniquement dans un hôpital. Le plan de traitement comprend:

  • Traitement médicamenteux. Tous les patients reçoivent des antibiotiques. Les médicaments de choix sont la génération des céphalosporines II-III, les aminopénicillines et les lincosamides. Après avoir reçu les résultats de l'inoculation bactérienne, le schéma thérapeutique est ajusté en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène. Comme traitement symptomatique, des médicaments antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires sont utilisés, et parfois une thérapie par perfusion est administrée. Pour rincer la bouche, utilisez des solutions antiseptiques.
  • Interventions opératoires S'il y a un abcès formé effectuer obligatoirement une autopsie et le drainage de la cavité sous anesthésie périamygdaliens régionale. Avec l'angine de poitrine chronique récidivant, l'inefficacité de paratonzillitah répétées de traitement antérieur ou abstsesstonzillektomiyu - ulcère de vidange en même temps que le retrait des amygdales palatines affectées.

Pronostic et prévention

Le pronostic de l'abcès paratonsillaire dépend de l'actualité de l'initiation du traitement et de l'efficacité de l'antibiothérapie. Avec un traitement adéquat, le résultat de la maladie est favorable - le rétablissement complet se produit 2 à 3 semaines plus tard. S'il y a des complications intrathoraciques ou intracrâniennes, la prévision est discutable. La prévention est le réajustement rapide des foyers de purulent: le traitement rationnel de l'angine de poitrine, dents cariées, gingivite chronique, inflammation des végétations et d'autres anomalies, le passage d'un cycle complet d'un traitement antibiotique.

Abcès parathonsillaire

L'abcès parathonsillaire est une cavité remplie de pus située dans les tissus entourant l'amygdale palatine. cavité purulente (abcès) développés dans la dernière fibre de l'étape de l'inflammation okolomindalikovoy survenant après l'angine de poitrine chronique ou aiguë amygdalite.

Contenu

Dans la plupart des cas, un seul côté est affecté, mais il existe également un abcès paratonsillaire bilatéral.

Les formulaires

En se concentrant sur la classification du professeur V.D. Dragomiretsky (à la place de la localisation), l'abcès parathonsillaire est isolé:

  • Avant et avant Le type le plus commun, qui se caractérise par une hyperémie, une infiltration et un gonflement de l'espace supratonsillaire. La voûte palatine antérieure infiltrée pousse vers le bas et vers l'avant l'amygdale légèrement altérée.
  • Arrière et arrière. Cela se produit moins souvent. Cette espèce se caractérise par un gonflement important et une infiltration de la voûte palatale postérieure. Il est possible d'étendre l'œdème au palais mou et à la partie vestibulaire du larynx. L'amygdale du côté affecté est déplacée vers l'avant, il y a de la douleur en avalant.
  • Latéral. Il est observé très rarement. Dans ce type d'un abcès dans la zone de la surface latérale du goulot il y a infiltration de tissu, lymphadénite cervicale, la palpation de la région sous-maxillaire marqué tendresse présente trismus (spasme tonique des muscles de la mastication). L'amygdale s'étend jusqu'à la ligne médiane, toute la fibre paratonzillaire se caractérise par une infiltration modérée.
  • Plus bas C'est relativement rare. Caractérisé par le déplacement de la voûte palatale antérieure vers l'avant et vers le bas en raison de l'infiltration dans la partie inférieure. Il y a une douleur intense lors de la déglutition, qui s'intensifie lors de l'ouverture de la bouche et de l'oreille du côté affecté. L'œdème peut se déplacer dans la zone de la surface linguale de l'épiglotte.

Les causes

abcès péri est causée par la pénétration des micro-organismes pathogènes dans les amygdales palatines des tissus environnants. La raison pour laquelle la plupart des abcès sont Streptococcus (le plus souvent Streptococcus pyogenes, mais d'autres espèces de ce pathogène, leurs associations, ainsi que les staphylocoques et les champignons Candida). L'évolution la plus sévère de la maladie est observée avec une infection anaérobie.

abcès amygdalien peut se développer en conséquence l'angine insuffisamment traitée (lacunaires, le ou folliculaire catarrhale) ou comme complication d'une amygdalite chronique sévère. Pathogen pénètre dans le tissu d'amygdale paratonsillar du parcours interrompu le traitement de l'angine de poitrine ou sous-refroidi dans le cas de l'amygdalite chronique.

Les amygdales qui ne sont pas complètement éliminées (la présence de restes de tissus) peuvent également constituer une source d'infection.

Dans les amygdales environnantes, l'infection des tissus peut avoir:

  • de manière odontogène, c'est-à-dire les dents carieuses servent de source de microflore pathogène;
  • dû à un traumatisme et à l'entrée dans le tissu quasi-mandélique d'un corps étranger;
  • avec débit sanguin dans les infections générales (voie hématogène).

L'abcès parathonsillaire est provoqué par la présence de:

  • maladies inflammatoires chroniques (sinusite, sinusite, etc.);
  • diabète sucré;
  • divers troubles immunitaires;
  • tabagisme et abus d'alcool.

L'âge influence également le développement de l'abcès (il est plus fréquent dans la population active, mais il se développe plus rapidement chez les personnes âgées peu immunisées) et dans les conditions de vie.

Pathogenèse

L'abcès parathonsillaire se développe au dernier stade de la paratonzillite en raison de la pénétration dans la fibre paratonsillaire et dans l'espace intermusculaire de la microflore pathogène. L'absence de traitement adéquat aux stades initiaux de la paratonzillite entraîne la formation d'un abcès (stade de la fusion purulente des tissus avec un foyer limité).

Dans la cellulose vnutrindilkovoy, l'agent pathogène provient principalement de l'amygdale palatine affectée. La source d'infection la plus courante est le pôle supérieur de l'amygdale, entouré d'une partie plus lâche, et donc plus susceptible à l'introduction de l'agent pathogène par la fibre parathonsillaire.

Situé dans la plupart des gens dans l’épaisseur du palais mou, le lobe lymphoïde accessoire est lacunaire. Il favorise la propagation de l'infection, car il communique avec le pôle supérieur de l'amygdale. En outre, le lobe supplémentaire laissé au cours de l'amygdalectomie (enlèvement des amygdales) est entouré de cicatrices, ce qui favorise le développement d'abcès dans cette région.

Dans les angines chroniques, les glandes muqueuses de Weber sont impliquées dans le processus inflammatoire, contribuant à la propagation de l'infection dans la région paratonsillaire.

A titre de propagation infection odontogène de l'infection se produit à travers les vaisseaux lymphatiques des dents cariées (généralement ce sont les dents arrière de la mâchoire inférieure) paratonsillar directement aux tissus sans affecter les amygdales.

Les symptômes

L'abcès parathonsillaire commence par une douleur aiguë, généralement unilatérale, dans la gorge. Au début, on le sent en avalant, puis il devient permanent. Peut irradier dans les dents ou les oreilles.
Les symptômes communs rejoignent:

  • intoxication générale du corps, accompagnée d'un sentiment de faiblesse, de maux de tête et de douleurs musculaires;
  • frissons et forte fièvre, atteignant 39-40 ° C;
  • troubles du sommeil.

Les symptômes spécifiques de l’abcès paratonale

  • manifesté à des degrés divers trismus de la musculature à mâcher, à cause de laquelle le patient ne peut pas ouvrir sa bouche et mange normalement;
  • sensation de coma dans la gorge et difficulté à avaler;
  • élargissement unilatéral (plus fréquent) ou bilatéral des ganglions sous-maxillaires et cervicaux;
  • violation de la phonation (voix nasale);
  • odeur désagréable provenant de la bouche;
  • douleur en tournant ou en inclinant la tête;
  • position forcée de la tête (inclinée vers la plaie et vers l'avant).

L'abcès parathonsillaire peut s'accompagner d'essoufflement, plus fréquent chez l'enfant.

Abcès possible à la suite d'un auto-accès, entraînant la disparition de tous les symptômes.

Diagnostic

Le diagnostic de la maladie repose sur:

  • analyse des plaintes des patients;
  • inspection générale;
  • données de pharyngoscopie et de laryngoscopie.

Dans le processus d'étude de l'anamnèse de la maladie, il est précisé si, dans un avenir proche:

  • inflammation aiguë des amygdales de tous types, accompagnée dans la plupart des cas d'une température élevée (39-40 ° C);
  • exacerbation de l'amygdalite chronique, caractérisée par une légère augmentation de la température (jusqu'à 37,5 ° C).
  • des informations sur le traitement d'une maladie antérieure;
  • la présence de symptômes caractéristiques de l'abcès paratonsillaire;
  • lorsque la détérioration s'est produite.

La pharyngoscopie est généralement difficile en raison de la présence de trism. Le plus souvent, le tableau pharyngoscopique comprend:

  • asymétrie du palais mou;
  • renflement de l'amygdale du côté affecté à la ligne médiane avec la formation d'une zone densifiée au-dessus d'elle, à travers la membrane muqueuse dont le pus peut être visible.

La zone condensée sur laquelle est formé l'abcès peut être située:

  • Dans la région de l'arc palatin postérieur. Dans ce cas, son gonflement et son gonflement sont observés.
  • Sous l'amygdale Un signe caractéristique, révélé par laryngoscopie indirecte, est le pôle inférieur enflé de l'amygdale et la partie inférieure enflée de l'arc palatin antérieur. Gonflement possible de la langue du côté de la lésion et propagation de l'œdème sur la surface linguale de l'épiglotte (risque dangereux de blocage de l'entrée du larynx).
  • En dehors des amygdales. Il diffère par un léger gonflement de l'amygdale du côté affecté et un gonflement des tissus environnants. Avec le développement d'un œdème collatéral (se développant près du foyer d'infection), la réactivité accrue de la muqueuse laryngée crée un risque de suffocation.

Lors d'un arrangement latéral d'un abcès et de la suspicion sur le développement de complications, nommer
tomodensitométrie et échographie du cou.

Traitement

Lors d'un abcès paratonsillaire, l'hospitalisation est indiquée. Le traitement comprend des méthodes chirurgicales et un traitement conservateur ultérieur.

Les méthodes chirurgicales comprennent:

  • ouverture de l'abcès paratonolaire (incision ou incision) ou sa perforation;
  • amygdalectomie bilatérale (amygdalectomie).

La piqûre avec succion consécutive de pus est généralement inefficace, elle est donc plus souvent utilisée pour le diagnostic.

Incision sous anesthésie locale dans les zones de plus grande saillie et l'absence de celui-ci dans la jonction verticale (à partir d'un bord inférieur de la place latérale affectés à l'arc avant) et de la ligne horizontale (passe à travers la base de la languette et le bord inférieur du côté sain du voile du palais). C'est à cet endroit que la dissection spontanée de l'abcès est le plus souvent observée.

La technique d'ouverture de l'abcès paratonsillaire comprend:

  • l'incision des tissus avec le scalpel d'avant en arrière a une profondeur de 1,5 à 2 cm et une longueur de 2 à 3 cm;
  • introduction dans la cavité formée de la pince Hartmann;
  • élargissement de la plaie jusqu'à 4 cm pour exclure la formation de ponts dans la cavité de l'abcès.

Il est possible d'ouvrir l'abcès avec la pince de Hartmann seule ou avec un outil Schneider spécialement développé pour ouvrir un abcès dans la fosse antérolatérale de la fosse antérolatérale.

Lorsque l'incision de la plaie de localisation arrière est réalisée dans la zone de la plus grande amygdale arrière en saillie sur une profondeur de 0,5-1 cm en bas - dans la partie inférieure de l'arceau avant de la même profondeur.

L'abcès latéral ou externe est difficile à ouvrir, des percées spontanées se produisent rarement dans cette zone, de sorte que cette abscessillectomie est indiquée.

Les indications pour l'abscessectomie sont également:

  • aucune amélioration après un abcès;
  • début des complications;
  • amygdalites répétées fréquentes ou abcès paratonsillaires.

Dans la période postopératoire est nommé:

  • thérapie antibactérienne et anti-oedémateuse, il est possible d'utiliser des anesthésiques et des médicaments antipyrétiques;
  • Rinçage de la gorge avec des solutions antiseptiques.

Dans la phase d'arrêt de l'inflammation, la thérapie UHF et une variété de procédures thermiques sont possibles.

Complications possibles

Le développement d'un abcès et d'un traitement prématuré peut provoquer:

  • Phlegmon (inflammation purulente des tissus mous) du cou. La distribution du pus est facilitée par la présence dans cette zone entre les muscles des espaces interfasciaux non complètement fermés séparés par le fascia (septum du tissu conjonctif).
  • La médiastinite, dans laquelle se développe une inflammation de l'espace entre les cavités pleurales.
  • Sepsis, dans laquelle l'infection se propage de manière hématogène dans tout le corps.
  • Sténose aiguë du larynx lorsque l'inflammation se propage au tissu du larynx. L'étouffement est possible.

Chacune de ces complications associées à des soins prématurés peut aboutir à une issue fatale.

La prévention

Les mesures préventives sont basées sur:

  • renforcement de l'immunité (générale et locale);
  • traitement des maladies chroniques du nez et de la gorge, qu'il est souhaitable de réaliser en mai-juin;
  • l'utilisation d'antibiotiques et un traitement complet (au moins 7 jours) d'angine. Étant donné que le développement de l'abcès paratonsillar est plus fréquent chez les personnes qui fument et boivent, il est recommandé de mener une vie saine et d'abandonner les habitudes nocives.

Avec les états d'immunodéficience, leur correction régulière est nécessaire.

Enregistrer auprès du médecin: +7 (499) 116-79-45

Abcès paratonzillaire ou circongrowth est un processus inflammatoire aigu avec localisation dans la cellulose proche de la modale. Les autres noms sont l'angine de flegme, la paratonzillite. C'est principalement le résultat de la propagation de l'inflammation dans l'angine ou de l'amygdalite chronique.

Le processus peut être unilatéral ou bilatéral.

Causes de maux de gorge

  1. L'inflammation dans la fibre proche-moyenne est provoquée par l'ingestion de staphylocoques, de streptocoques et de certaines autres infections. Les agents pathogènes pénètrent soit dans les lacunes situées dans les amygdales des follicules envahissants localisés dans les tissus, soit dans les lacunes situées dans la profondeur et atteignant la capsule de l'amygdale. Le plus souvent, les microbes pathogènes pénètrent dans les tissus environnants par une voie tonilogène, c'est-à-dire par le pôle supérieur de l'amygdale. La raison en est que, dans cette partie, il existe des lacunes profondes, la cellulose se caractérisant par un relâchement accru (par rapport à d'autres zones) et l'épaisseur de la capsule est insignifiante.
  2. Un abcès peut également se développer à la suite d'une violation de l'intégrité du pharynx due à un traumatisme.
  3. Un facteur provocateur peut également être la péricoronarite, qui est un processus inflammatoire dans les tissus des gencives autour des dents en éruption, ainsi qu'une violation de l'éruption normale de la dent de sagesse.
  4. L’affaiblissement des défenses du corps dû à certaines causes joue un rôle important: le stress; hypothermie; troubles métaboliques; les maladies transférées; réception de certains médicaments.

Types de maladie

Selon l'emplacement, il est courant de distinguer plusieurs types de paratonzillite:

  1. Le processus inflammatoire avec la première variété est localisé entre la langue-lingula et le pôle supérieur de l'amygdale. Cette forme de la maladie est la plus commune, due à la caractéristique de la partie supérieure de l'amygdale: son drainage insuffisant. Dans le même temps, du côté oedématisé, le ciel oedémateux fait saillie vers l’avant. Cinq jours après le début de la maladie, le foyer de l'inflammation sous forme d'élévations de couleur jaunâtre apparaît à la surface de l'arc de la langue et de la langue. À ce stade, l'abcès a tendance à s'ouvrir.
  2. Dans la forme postérieure, l'inflammation est localisée entre l'arcade pharyngienne et l'amygdale. Cet arrangement ne pose pas de problèmes lors de l'ouverture de la bouche - ce point est très important pour le diagnostic. Avec la localisation postérieure de l'abcès, le processus inflammatoire se transforme souvent en larynx, ce qui entraîne par la suite un rétrécissement important de sa lumière et une difficulté à respirer.
  3. La forme inférieure est caractérisée par la présence d'un processus inflammatoire dans le pôle inférieur de l'amygdale. Cette variété peut se développer en raison d'une éruption incorrecte des dents de sagesse, des caries et de certaines autres maladies dentaires.
  4. Dans certaines classifications, une variante externe de l'abcès paratonsillaire est également isolée, dans laquelle l'inflammation recouvre la zone extérieure des amygdales. Cette forme est rare.

Les symptômes de l'abcès paratonsillaire

L'essence de cette maladie est la suppuration des fibres lâches et le développement d'un abcès autour des amygdales. Le processus se développe comme suit:

L'angine, accompagnant une amygdalite aiguë, entraîne la formation d'amygdales sur les amygdales, empêchant la sortie de la sécrétion purulente et la pénétration de l'infection dans la région quasi mandibulaire. Les fibres lâches commencent à devenir enflammées, les capillaires sont remplis de sang et se dilatent, il y a un gonflement important de la muqueuse.

La fréquence des paratonzillites est la même chez l'adulte et chez l'enfant (contrairement à l'amygdalite, plus souvent malade dans l'enfance).

Le tableau clinique se manifeste 2 à 8 jours avant le début de la formation des abcès. L'état du patient s'aggrave progressivement:

  • des douleurs unilatérales apparaissent dans la gorge;
  • Les sensations douloureuses augmentent avec la déglutition.

Ces deux signes sont les premiers symptômes de la maladie.

À mesure que l'abcès se développe, il existe d'autres symptômes:

  • douleur dans la région des amygdaliens, qui sont permanentes;
  • malaise général;
  • fièvre
  • maux de tête;
  • troubles du sommeil;
  • violation de la phonation;
  • douleur dans l'oreille du côté de la lésion;
  • agrandissement des ganglions lymphatiques;
  • gonflement de la langue;
  • frissons;
  • augmentation de la température du corps à 39-40 degrés;
  • présence de mauvaise haleine;
  • trisme (spasme tonique des muscles masticateurs);
  • gonflement et rougeur du ciel et de la région des amygdales, conduisant progressivement à ce que l'œdème commence à recouvrir l'amygdale et "déplace" la langue dans la direction opposée.

Parlant du syndrome douloureux avec abcès paratonsillaire, il convient de noter qu'il existe quelques différences avec la douleur dans l'angine de poitrine:

  • est plus aigu;
  • observé dans un état calme;
  • est amplifié par le moindre mouvement;
  • Irradie dans les dents ou les oreilles.

En conséquence, le patient ne peut pas ouvrir la bouche, essaie de garder la tête immobile, légèrement inclinée vers le côté affecté. Manger est très difficile ou impossible du tout.

Traitement de l'abcès paratonsillaire

Le traitement de la paratonzillite est effectué par trois méthodes principales

  • conservateur;
  • chirurgical
  • complexe.

Le traitement conservateur est efficace au stade initial de la maladie. Il est divisé en deux types:

En cours de traitement général, les médicaments suivants sont utilisés:

  1. Agents antibactériens. Au cours de la recherche, il a été révélé que l'utilisation d'antibiotiques à base de tétracycline et d'aminoglycosides n'est pas efficace dans le traitement de l'abcès paratonzillien. Il est conseillé d’administrer l’amoxicilline de l’amoxicilline-clavulanate non protégé ou protégé, qui présente un large spectre d’action antibactérienne sur les microorganismes Gram négatif et Gram positif.
  2. Les macrolides sont utilisés en l'absence d'effet à la suite d'un traitement antérieur.
  3. Les agents antibactériens alternatifs sont les céphalosporines de la deuxième ou troisième génération.
  4. Le traitement général comprend également les mesures suivantes: traitement anesthésique; thérapie hyposensibilisante; réception de vitamines; utilisation d'immunostimulants.

La thérapie locale consiste en les procédures suivantes:

  • se gargariser avec l'utilisation de solutions antiseptiques;
  • utilisation de médicaments antibactériens locaux.

Le bioparox (fusafungin), un médicament largement utilisé, a de nombreux effets. Il arrête la reproduction de la microflore pathogène sur la muqueuse du pharynx au cœur même de l'infection. À propos de

L'agent a une double action:

Lorsque la maladie passe au deuxième stade (c.-à-d. Quand un abcès se forme déjà), les méthodes conservatrices ne suffisent pas: il faut également utiliser des méthodes chirurgicales de traitement. Ils sont divisés en deux groupes:

Les méthodes palliatives comprennent:

  • ponction de l'abcès paratonolaire suivie d'une aspiration de l'infiltrat purulent;
  • ouvrir l'abcès au moyen d'une incision (incision).

Il convient de noter que l'autopsie ne conduit pas dans tous les cas à la vidange de l'abcès et à la récupération du patient. Parfois, un trou peut être coincé avec un exsudat purulent ou de la fibrine, ce qui conduit à la nécessité de dilater la plaie. Le drainage de la cavité peut prendre 2 à 5 jours.

Manière radicale de traitement est une amygdalectomie bilatérale. Elle permet, avec le drainage de la cavité de l'abcès, d'éliminer le foyer infectieux localisé dans l'amygdale, à l'origine de la formation d'un abcès dans la fibre péri-nullinale.

Complications possibles

Dans certains cas, des complications peuvent survenir. Dans la plupart des cas - principalement avec une immunité affaiblie - l’abcès entraîne le développement de phlegmon de l'espace quasi-hypopharyngé. La raison en est la pénétration de bactéries pathogènes du tissu affecté dans la partie oculopharyngée à travers le constricteur supérieur du pharynx.

Lorsqu'un phlegmon apparaît, l'état du patient commence à se dégrader:

  • augmente fortement la température du corps;
  • il y a une intoxication générale du corps;
  • il est difficile pour le patient d'ouvrir sa bouche;
  • il y a une salivation abondante;
  • il y a une odeur putride de la cavité buccale;
  • la déglutition est presque impossible en raison de l'enflure et de la douleur;
  • La respiration est également difficile.

Phlegmon peut provoquer une médiastinite purulente ou provoquer d'autres complications:

  • saignement des gros vaisseaux cervicaux;
  • l'angine de Ludwig;
  • thrombophlébite;
  • nécrose tissulaire;
  • thrombose de la veine jugulaire (interne);
  • l'apparition de phénomènes septiques;
  • choc toxique infectieux.

Mesures préventives

1. La principale mesure préventive est le traitement correct de la pathologie sous-jacente.

2. La prophylaxie individuelle consiste en des mesures visant à renforcer les défenses de l’organisme et à accroître la résistance et les effets infectieux. Excellente aide:

  • durcissement général et local;
  • procédures de l'eau et de l'air;
  • faire du sport;
  • Irradiation UV.

3. L'assainissement de la cavité buccale et du nez aide à éliminer les foyers d'infection.

Il est nécessaire à un traitement en temps opportun des dents cariées, végétations, gingivite chronique et d'autres états pathologiques propices à la propagation de la microflore pathogène, active sur le fond d'un certain nombre de facteurs défavorables.

4. Les mesures de prévention publique comprennent:

  • amélioration des conditions de vie et de travail;
  • respect des normes sanitaires et hygiéniques;
  • amélioration de la situation écologique.
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