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Abcès paratonsillaire - causes, symptômes et traitement

L'abcès parathonsillaire est une accumulation de pus dans les tissus de la gorge, à côté de l'une des amygdales. Le développement de cette maladie est dû à l’infiltration d’agents pathogènes infectieux (streptocoques, staphylocoques et autres) dans la cellulose proche de la moyenne. Souvent, l'abcès paratonsillaire est l'une des complications de l'amygdalite chronique ou de l'amygdalite.

Cette lésion est relativement fréquente chez les adultes et est très rare chez les nourrissons et les enfants. Dans les cas bénins, un abcès peut provoquer des douleurs et un gonflement des tissus et, dans les cas graves, peut bloquer la gorge. Dans de tels cas, la déglutition, la parole et même la respiration sont difficiles.

Qu'est-ce qu'un abcès paratonsillaire dangereux?

La maladie est extrêmement dangereux en raison de la forte probabilité de contact du pus dans les tissus profonds du cou. En conséquence peut se développer phlegmon (inflammation purulente des tissus mous du cou), médiastinite (inflammation des tissus de la cavité thoracique), la septicémie (empoisonnement du sang), la sténose laryngée aiguë (rétrécissement de la lumière du larynx et de l'asphyxie); le risque de décès n'est pas exclu. Toutes ces conséquences sont une raison importante pour l'hospitalisation des patients.

Les causes

Pourquoi il y a un abcès paratonsillar, et qu'est-ce que c'est? Les principaux agents responsables de la paratonzillite et de l'abcès paratonsillaire sont les suivants: Streptococcus pyogenes du groupe A et Staphylococcus aureus; Les micro-organismes anaérobies ont également une grande importance. En outre, l'abcès paratonsillaire peut avoir une étiologie polymicrobienne.

La paratonzillite et l'abcès paratonsillaire se développent en cas de pénétration de l'agent pathogène des cryptes de l'amygdale palatine affectée par sa capsule dans la fibre paratonzillienne et les espaces intermusculaires environnants. En conséquence, un infiltrat se forme qui, en l'absence de traitement adéquat, passe au stade de la fusion purulente et un abcès parathonsillaire se forme (voir photo).

Habituellement, il passe plusieurs jours après un mal de gorge, le patient peut même ressentir un certain soulagement, mais là encore, la température corporelle atteint des valeurs assez élevées (38-39 ° C), il ressent une forte douleur à la gorge en avalant. Souvent, la douleur est localisée d'un seul côté. À l'avenir, deux conséquences de la situation sont possibles, ou cette inflammation disparaît indépendamment sous l'influence du traitement, ou en 3-4 jours, un abcès paratonsillaire se forme.

Classification

Il existe trois types d'abcès paratonsillaires, chacun ayant ses propres caractéristiques:

  1. Antérolatérale - se produit dans 90% des cas. Cela est dû à un écoulement médiocre du pus du pôle supérieur de l'amygdale, ce qui entraîne son accumulation et sa propagation à la cellulose.
  2. Arrière - il est révélé dans chaque dixième personne qui est tombée malade. Il peut être compliqué par un œdème du larynx et, par conséquent, par une violation de la respiration.
  3. Lower - est rare. Son développement est associé, en règle générale, à une cause odontogène. L'abcès est situé dans la cellulose derrière le troisième arc palatin inférieur entre les amygdales palatine et linguale.

Les symptômes de l'abcès paratonsillaire

Dans le cas de l'abcès paratonsillaire, les symptômes sont très similaires aux manifestations de l'angine. Le premier signe d'avertissement est un mal de gorge grave. Cependant, en ouvrant la bouche, nous voyons une gorge enflée avec des changements ressemblant à des plaies.

Les symptômes de l'abcès paratonsillaire se développent le plus souvent dans l'ordre suivant:

  • la température du corps augmente brusquement à 38-39 ° C;
  • difficultés à avaler;
  • mal de gorge, en règle générale, unilatéral (mais le développement bilatéral d'un abcès n'est pas exclu);
  • en cas d'ingestion, on peut donner de la douleur à l'oreille, aux dents ou à la nuque qui fait mal à la gorge;
  • la douleur augmente fortement lorsque vous essayez d'ouvrir la bouche;
  • il est impossible d'ouvrir complètement la bouche en raison de spasmes des muscles de mastication;
  • faiblesse, douleur dans les muscles;
  • l'état du patient en l'absence de traitement se détériore rapidement, il existe des signes d'intoxication microbienne: maux de tête,
  • nausée, vertiges, diarrhée;
  • élargissement des ganglions lymphatiques sous la mâchoire inférieure, sur l'occiput.

L'abcès paratonzillien, s'il n'est pas traité, peut entraîner des conséquences très graves - essoufflement, infection des organes voisins, pneumonie. Par conséquent, si vous voyez des signes qui indiquent exactement l'abcès, vous devez agir d'urgence.

Abcès paratonsillaire: photo

À mesure que cette maladie se présente, nous proposons des photos détaillées à afficher.

Les complications

Typiquement, pour un abcès amygdalien se termine la récupération, mais à la flore pathogène haute virulence et l'affaiblissement des défenses de l'organisme peut développer des complications graves telles que l'espace phlegmon parafaringealnogo, il est accompagné de ces troubles:

  • intoxication du corps;
  • le patient éprouve une forte salivation;
  • difficulté à ouvrir la bouche;
  • température corporelle élevée;
  • le patient devient difficile à respirer et il ne peut pratiquement pas avaler.

Le passage du phlegmon à la médiastinite purulente est particulièrement dangereux, ce qui entraîne les conséquences suivantes de l'abcès paratonsillaire:

  • thrombophlébite;
  • saignement des vaisseaux cervicaux;
  • processus septiques;
  • choc toxique infectieux;
  • nécrose des tissus.

Comment traiter l'abcès paratonsillaire

Il faut comprendre que l'abcès paratonsillaire ne peut pas être guéri à la maison. Tous les remèdes utilisés pour traiter les maux de gorge sont inefficaces. Même si l'abcès a mûri et qu'il vous a semblé que le pus coulait, c'est loin d'être le cas. La plupart des contenus purulents pathologiques sont restés dans les profondeurs des tissus mous. Au fil du temps, la microflore pathologique favorisera la formation de masses purulentes. Pus dans l'abcès s'accumulera jusqu'à ce qu'il atteigne une masse critique et qu'une deuxième sortie se produise.

Selon les symptômes, le traitement de l'abcès paratonsillaire est réalisé selon trois méthodes principales:

  1. La thérapie complexe est la méthode de traitement la plus efficace, basée sur une combinaison compétente de différentes méthodes de traitement.
  2. Thérapie conservatrice - utilisation de médicaments d’action locale et générale, procédures de physiothérapie. Efficace dans la détection précoce de l'amygdalite inflammatoire.
  3. Le traitement opératoire est une méthode radicale de traitement qui consiste à éliminer les tissus endommagés.

Si le traitement de l'abcès paratonzillaire commence de manière opportune, le pronostic de l'issue de la maladie est favorable. Sinon, il est possible de développer des complications plus graves, y compris la septicémie. La médecine traditionnelle est également largement utilisée dans le traitement de l'abcès: les amygdales se rincent avec des décoctions de camomille, d'eucalyptus, font des inhalations de vapeur. Il est également nécessaire de suivre le régime alimentaire. Le patient est recommandé de manger des aliments chauds et liquides.

La prévention

La base de la prévention de la maladie est le traitement rapide du médecin, le traitement des foyers d’infection chronique, l’assainissement des cavités buccales et nasales, le renforcement du système immunitaire, le durcissement, la nutrition et l’exercice. Un diagnostic précoce et un traitement rapide donnent une chance de guérison complète et rapide.

Symptômes et traitement de la paratonzillite et des abcès paratonzillaires

L'infection bactérienne dans le pharynx, dans une situation normale (avec des amygdales conservées) est retardée par le tissu lymphoïde et localisée. C'est-à-dire que la propagation des staphylocoques ou des streptocoques qui provoquent une amygdalite ou une exacerbation de l'amygdalite ne se produit pas à l'extérieur des amygdales. Cependant, il existe des situations où la fonction de barrière des amygdales s'affaiblit et où les changements inflammatoires se propagent aux tissus entourant les amygdales.

Paratonzillite

En ce qui concerne l'inflammation, sans se limiter à des limites strictes, on parle de paratonzillite. Littéralement, cela signifie une inflammation dans les tissus péripétaux. Comme avec toute inflammation, il y a des rougeurs, des gonflements et des douleurs dans la gorge. Il y a des problèmes avec l'ouverture de la bouche et la mastication en raison d'un spasme de la musculature et de l'enflure. Les amygdales sont recouvertes de superpositions purulentes, situées dans des lacunes ou sous la forme de follicules (angine lacunaire ou folliculaire).

Comme il est d'agents infectieux de sortie et leurs produits de dégradation dans le sang, est l'augmentation de la température corporelle (parfois très importante, supérieure à 39 degrés Celsius) et les phénomènes d'intoxication: faiblesse, fatigue, myalgie. Maux de tête et douleurs articulaires, diminution de l'efficacité.

Les ganglions lymphatiques régionaux réagissent nécessairement, car ils empêchent la propagation du processus infectieux et préviennent les complications septiques.

Il y a une augmentation et une douleur des sous-maxillaires et des divers groupes de ganglions cervicaux. Il faut immédiatement souligner que la lymphadénite peut persister assez longtemps, même après la guérison du processus principal.

La nature de l'inflammation dans la paratonzillite

L'inflammation dans la paratonsillite est une modification différente du processus exsudatif. Ce peut être catarrhale, c'est-à-dire superficiel; purulent, lorsqu'il y a destruction des tissus par des agents infectieux, qui à leur tour périssent sous l'action des leucocytes. Peut-être même la fonte nécrotique avec le dépérissement complet des zones paratonzillaires. La quantité de dégâts et leur nature sont déterminés par deux facteurs: l'agressivité des microbes et l'état d'immunité (cellulaire et humoral).

Si l'inflammation est provoquée par des bactéries qui vivent avec le patient depuis longtemps et ont développé une insensibilité à de nombreux antibiotiques, on peut s'attendre à des phénomènes inflammatoires plus prononcés. Aussi dans les cas où le système immunitaire humain est affaibli par la famine des protéines, des infections fréquentes, une tumeur, le SIDA. Il y a des problèmes avec la réponse immunitaire chez les femmes enceintes, les nourrissons et les personnes âgées. Comprendre les mécanismes dont dépend la péritonzillite est important pour comprendre la nécessité de deux traitements importants.

Traitement

La photo montre la paratonzillite sur le côté gauche

Le traitement de la paratonzillite se fait de manière conservatrice, c'est-à-dire avec l'utilisation de médicaments et la physiothérapie. L'auto-traitement de la paratonzillite est inacceptable. Un oto-rhino-laryngologiste compétent devrait traiter ce problème. Non seulement il sélectionne des médicaments, mais il surveille également les résultats du traitement et, si nécessaire, corrige le traitement.

Préparations utilisées pour traiter la paratonzillite.

1. Antibiotiques

  • La préférence est donnée à série de pénicilline (Benzylpénicilline, pousinteticheskie: amoxicilline, flemoksin, l'ampicilline, l'oxacilline; ingibitorozaschischennye: flemoklav, amoxiclav, panklav, sulbactam, unazin; ampioks combinés). Ces médicaments inhibent non seulement la flore staphylocoques et streptocoques, mais aussi pour prévenir les complications possibles après l'angine cardiaque, paratonzillita ou abcès.
  • Antibiotiques macrolides: josamycine. Clarithromycine, azithromycine, sumamed. hémomycine. azitral. La deuxième rangée d'agents antibactériens.
  • Fluoroquinolones: ofloxacine, norfloxacine, lévofloxacine, sparfloxacine. De préférence avec origine inflammatoire staphylococcique.
  • Aminoglycosides. L'amiycine est préférée.
  • Céphalosporines le deuxième (céfuroxime), le troisième (ceftriaxone, céfixime) et le quatrième (céfépime) générations.

2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Utilisé comme analgésique, anti-inflammatoire et analgésique. Paracétamol, phénacétine, nurofène, diclofénac, méloxicam, indométacine, voltarène.

3. Antiseptiques dans les solutions pour le rinçage.

  • Chloré: miramistine, chlorhexidine, eludril.
  • Nitrofuranes: furatsilin.
  • Contenant de l'iode: l'iodinol, la solution de Lugol.
  • Contient de l'hexétidine: hexoral, givalax, hexétidine.
  • Les comprimés à usage topique et pulvérisations: septolete, grammidin, Faringosept, geksaliz, laripront, ENT-Suprema, adzhisept, arrêtez sebidin l'angine de poitrine, lizobakt.

Abcès parathonsillaire

Asymétrie, douleur et difficulté à ouvrir la bouche avec un abcès paratosillaire

Ce terme fait référence à l'inflammation purulente limitée dans les tissus entourant l'amygdale. Le foyer de la fusion des tissus purulents est encapsulé et entouré d'une tige protectrice de leucocytes, qui empêche la propagation de l'infection en largeur et en profondeur.

abcès amygdalien peut être soit issue paratonzillita et immédiatement formé près des amygdales infectées par le streptocoque ou staphylocoque au cours des exacerbations aiguës d'angine ou de l'amygdalite chronique. En cas casuistique comprennent le développement d'un abcès près des amygdales été enlevés quand il est resté un culte, à savoir, des morceaux de tissu lymphatique.

Les symptômes de l'abcès sont des rougeurs diffuses, un gonflement qui déplace l'amygdale au centre du pharynx. La douleur est plus prononcée au moment de la formation de l'abcès, lorsque les tissus meurent. Au moment de la fusion complète purulente, les récepteurs meurent et la douleur est quelque peu réduite. De même qu’avec la paratonsillite, une lymphadénite, une réaction générale à la température et des manifestations d’intoxication sont exprimées. L'abcès est clairement visible à l'examen.

Que faire et comment traiter?

Anesthésie à 2% de lidocaïne au moment de la dissection de l'abcès

abcès amygdalien est soumis à un traitement chirurgical, par exemple, l'incision et le drainage. Pus devrait sortir dans tous les cas. S'il ne sera pas libéré à l'extérieur, il peut briser la fistule formée profondément dans les tissus ou les projections de cause des microbes dans d'autres organes et tissus avec le développement d'un empoisonnement du sang (septicémie).

Disséquer l'abcès avec un scalpel, une sonde ou une aiguille. Dans toutes les options après le retrait du pus, aucune couture n'est requise, la cavité tombée guérit de manière indépendante. Après avoir ouvert l'abcès, les mêmes groupes de médicaments sont prescrits que dans la paratonzillite, en luttant contre l'infection, l'inflammation, la douleur et la chaleur. Il est également important de faire face aux violations du statut immunitaire du patient. Les médicaments qui stimulent l'immunité doivent être choisis en tenant compte de l'immunogramme.

Vidéo: Dois-je enlever les amygdales?

Résultats

En règle générale, les résultats de la paratonzillite et de l'abcès paratonsillaire traités en temps opportun sont favorables. Une fois le processus guéri, la question demeure: "Dois-je retirer les amygdales?". Comme l'amygdalite chronique reste au centre des infections et qu'il existe des risques de complications cardiaques après une angine, il est judicieux de discuter avec votre médecin du problème de l'amygdalectomie. En outre, l'abcès paratonsillaire est l'une des situations incluses dans le nombre d'indications pour l'élimination des amygdales.

Abcès parathonsillaire

Abcès parathonsillaire - Inflammation aiguë purulente du tissu cellulosique péripermaladique. Les principaux symptômes de la maladie - douleur unilatérale « déchirure » caractère, aggravée par la déglutition, la salivation excessive, trismus, souffle aigu, le syndrome d'intoxication. Le diagnostic repose sur la collecte des données anamnestiques et les plaintes des patients, les résultats pharyngoscope, laboratoire et méthodes instrumentales d'investigation. Dans le programme thérapeutique comprend un traitement antibiotique, la bouche de rinçage drainant antiseptique, chirurgical un abcès, si nécessaire - abstsesstonzillektomiya.

Abcès parathonsillaire

Le terme "abcès paratonolaire" est utilisé pour indiquer le stade final de l'inflammation - la formation d'une cavité purulente. Noms synonymiques - "angine phlegmonous" et "paratonsillite aiguë". La maladie est considérée comme l'une des lésions purulentes les plus graves du pharynx. Plus de 80% des cas de pathologie surviennent dans le contexte d'une amygdalite chronique. Se produit le plus souvent chez les personnes âgées de 15 à 35 ans. Les représentants des hommes et des femmes souffrent de la même fréquence. Pour cette pathologie est caractérisée par la saisonnalité - l'incidence augmente à la fin de l'automne et au début du printemps. Dans 10 à 15% des cas, la paratonsillite acquiert un cycle récurrent, chez 85 à 90% des patients, les exacerbations se produisent plus d'une fois par an.

Causes d'abcès paratonsillaire

La principale cause de développement est la pénétration de la microflore pathogène dans les tissus entourant les amygdales palatines. Un abcès paratonzillaire est rarement diagnostiqué comme une maladie indépendante. Les facteurs de départ sont:

  • Lésions bactériennes du pharynx. La majorité des abcès du tissu périportal se présente comme une complication de l'amygdalite aiguë ou de l'exacerbation de l'amygdalite chronique, moins souvent de la pharyngite aiguë.
  • Pathologie dentaire Chez certains patients, la maladie a une origine odontogène - la cause est la carie des molaires supérieures, la périostite des processus alvéolaires, la gingivite chronique, etc.
  • Blessure traumatique. Dans de rares cas, la formation d'un abcès dans les tissus adjacents à l'amygdale se produit après l'infection des plaies de la muqueuse de cette région.

Dans le rôle des agents pathogènes agissent habituellement Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, plus rarement - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pneumocoques et Klebsiella différents, les champignons du genre Candida. Les facteurs qui augmentent le risque de maladie comprennent l'hypothermie générale et locale, réduction des défenses de l'organisme au total, l'anomalie des amygdales et du pharynx, le tabagisme.

Pathogenèse

Dans la plupart des cas, l'abcès paratonolaire complique le déroulement de l'une des formes d'amygdalite. Abcès localisation de début de formation contribue à la présence de cryptes plus profondes dans la partie supérieure des amygdales et l'existence glandes Weber qui sont activement impliqués dans le processus est l'angine de poitrine chronique. exacerbations fréquentes de plomb amygdalite à la formation de cicatrices dans la zone de l'embouchure des cryptes et des arcs palatins - il y a fusion des amygdales de la capsule. En conséquence, le drainage des masses pathologiques est perturbé, des conditions sont créées pour la reproduction active de la microflore et la propagation du processus infectieux à l'intérieur de la cellulose. Dans l'origine odontogène de la maladie, la microflore pathogène pénètre dans les tissus périendendalikovye avec le courant de la lymphe. Dans ce cas, la défaite des amygdales peut être absente. La paratonsillite traumatique est le résultat d'une violation de l'intégrité de la membrane muqueuse et de la pénétration d'agents infectieux de la cavité buccale directement dans les tissus par contact.

Classification

En fonction des changements morphologiques dans la cavité de l'oropharynx, on distingue trois formes de base de l'abcès paratonsillaire, qui sont également des étapes consécutives de son développement:

  • Œdèmes. Elle se caractérise par une gonflabilité des tissus péri-maximaux sans signes prononcés d'inflammation. Les symptômes cliniques sont souvent absents. A ce stade de développement, la maladie est rarement identifiée.
  • Infiltration. Il se manifeste par une hyperémie, une fièvre locale et un syndrome douloureux. Le diagnostic sous cette forme se produit dans 15-25% des cas.
  • Abcès. Il est formé le 4ème-7ème jour de développement des changements d'infiltration. A ce stade, une déformation sévère du pharynx est observée en raison de la protrusion fluctuante massive.

Compte tenu de la localisation de la cavité purulente, il est courant de distinguer les pathologies suivantes:

  • Avant ou avant. Caractérisé par des dommages aux tissus situés au-dessus de l'amygdale, entre sa capsule et la partie supérieure de l'arcade linguale (antérieure). La variante la plus fréquente de la maladie survient dans 75% des cas.
  • Arrière Avec cette option, l'abcès se forme entre l'arcade pharyngée (postérieure) et le bord de l'amygdale, moins souvent - directement dans l'arcade. La prévalence représente 10 à 15% du nombre total de patients.
  • Plus bas Dans ce cas, la zone affectée est limitée par le pôle inférieur de l'amygdale et la paroi latérale du pharynx. Il est observé chez 5 à 7% des patients.
  • Extérieur ou latéral. Il se manifeste par la formation d'un abcès entre le bord latéral de l'amygdale palatine et la paroi pharyngée. La forme de pathologie la plus rare (jusqu'à 5%) et grave.

Les symptômes de l'abcès paratonsillaire

Le premier symptôme de la défaite de la fibre périmondalienne est une douleur aiguë unilatérale dans la gorge lors de la déglutition. Seulement 7 à 10% des cas, la défaite bilatérale est notée. Le syndrome douloureux devient rapidement permanent, augmente nettement même lorsque vous essayez d'avaler la salive, qui est un symptôme pathognomonique. Graduellement, la douleur acquiert un caractère "déchirant", il y a une irradiation dans l'oreille et la mâchoire inférieure. Simultanément, un syndrome d'intoxication prononcé se développe - fièvre jusqu'à 38,0-38,5 ° C, faiblesse générale, mal de tête douloureux, troubles du sommeil. Groupes mandibulaires, antérieurs et postérieurs des ganglions cervicaux modérément augmentés. Une hypersalivation réflexe entraîne un écoulement de salive du coin de la bouche. De nombreux patients ont une odeur de putréfaction dans la bouche.

Une progression plus poussée entraîne une aggravation de l'état du patient et l'apparition de spasmes toniques de la musculature à mâcher - le trismus. Ce symptôme est caractéristique de l'abcès paratonsillaire. Il y a des changements dans la parole, nasale. Lorsque vous essayez d'avaler, les aliments liquides peuvent pénétrer dans la cavité nasopharynx, le larynx. Le syndrome de la douleur augmente avec le tour de la tête, forçant le patient à le maintenir incliné vers la lésion et à se retourner avec tout le corps. La plupart des patients prennent une position semi-assise avec la tête inclinée vers le bas ou couchée sur le côté douloureux.

De nombreux patients du 3ème au 6ème jour ont une dissection spontanée de la cavité de l'abcès. Cliniquement, il se manifeste par une amélioration soudaine de l'état général, la diminution de la température corporelle, une légère diminution de la gravité et la fréquence de mélange lockjaw de pus dans la salive. Avec un parcours prolongé ou compliqué, la percée a lieu le jour 14-18. Dans la propagation des masses purulentes dans l'espace péripharyngienne abcès autopsie ne peut pas se produire du tout, l'état du patient continue de se détériorer progressivement.

Les complications

Parmi les complications les plus fréquentes, citons le phlegmon diffus du cou et la médiastinite. Ils sont observés sur le fond de la perforation de la paroi latérale du pharynx et de l'implication dans le processus pathologique de l'espace parafarengialnogo où masses purulentes se propager à l'médiastin ou de la base du crâne (rare). septicémie moins fréquentes et la thrombose du sinus caverneux survenant au cours de la pénétration de l'infection dans le flux sanguin cérébral à travers la veine et ptérygion mindalikovye plexus veineux. De même, des abcès du cerveau, une méningite et une encéphalite se développent. complication extrêmement dangereuse - arrosive hémorragie due fusion purulente péripharyngienne espace vasculaire.

Diagnostic

En raison de la présence d'un tableau clinique pathognomonique prononcé, l'établissement d'un diagnostic préliminaire ne pose pas de problèmes. Pour confirmer l'oto-rhino-laryngologiste, il suffit généralement d'avoir une anamnèse et des résultats de pharyngoscopie. Le programme de diagnostic complet comprend:

  • Collecte de l'anamnèse et des plaintes. Souvent, l'abcès se forme 3 à 5 jours après le traitement de l'angine spontanée aiguë ou le soulagement des symptômes de la forme chronique de la maladie. Le médecin se concentre également sur les traumatismes possibles de l'oropharynx, la présence de foyers d'infection dans la cavité buccale.
  • Examen général De nombreux patients vont dans un établissement médical avec une inclinaison forcée de la tête du côté douloureux. La limitation de la mobilité du cou, l'élargissement des ganglions lymphatiques régionaux, l'odeur de putréfaction de la cavité buccale et la température corporelle fébrile sont révélés.
  • Pharyngoscopie. La méthode de diagnostic la plus informative. Vous permet de déterminer visuellement la présence d'une protrusion globuleuse fluctuante du tissu périendritique recouvert d'une muqueuse hyperémique. Souvent, à sa surface, il y a une petite zone de couleur jaunâtre - la zone de la percée future des masses purulentes. L'éducation peut provoquer une asymétrie de la gorge - déplacement de la langue vers le côté sain, déplacement de l'amygdale palatine. La localisation de l'abcès dépend de la forme clinique de la pathologie.
  • Tests de laboratoire. Dans le test sanguin général, des modifications inflammatoires non spécifiques sont notées - une leucocytose à neutrophiles élevée (15,0 × 10 9 / L et plus), soit une augmentation de l'ESR. La culture bactérienne est effectuée pour identifier l'agent pathogène et déterminer sa sensibilité aux agents antibactériens.
  • Méthodes matérielles de visualisation.région du cou US, CT cou, la tête à rayons X et les tissus mous du cou sont affectées avec le diagnostic différentiel, l'élimination du processus pathologique dans l'espace de propagation parafaringealnoe, médiastin et t. D.

La pathologie se différencie par la diphtérie, la scarlatine, les maladies tumorales, l’anévrisme de l’artère carotide. En faveur de la diphtérie, on constate la présence d’un enduit gris sale sur les muqueuses, l’absence de trisme et la détection des bâtonnets de Leffler en fonction du réservoir. semis. Avec la scarlatine, des éruptions cutanées sont révélées et une anamnèse est en contact avec une personne malade. Pour les lésions oncologiques caractérisées par la préservation de la température corporelle normale ou d'une affection subfébrile mineure, l'absence de syndrome douloureux sévère, le développement lent des symptômes. En présence d'un anévrisme vasculaire, la pulsation, synchronisée avec le rythme cardiaque, est déterminée visuellement et palpée.

Traitement de l'abcès paratonsillaire

L'objectif principal du traitement au stade de l'œdème et de l'infiltration est de réduire les modifications inflammatoires, avec la formation d'un abcès, de drainer la cavité et d'assainir le foyer d'infection. En raison du risque élevé de complications, toutes les mesures thérapeutiques sont effectuées uniquement dans un hôpital. Le plan de traitement comprend:

  • Traitement médicamenteux. Tous les patients reçoivent des antibiotiques. Les médicaments de choix sont la génération des céphalosporines II-III, les aminopénicillines et les lincosamides. Après avoir reçu les résultats de l'inoculation bactérienne, le schéma thérapeutique est ajusté en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène. Comme traitement symptomatique, des médicaments antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires sont utilisés, et parfois une thérapie par perfusion est administrée. Pour rincer la bouche, utilisez des solutions antiseptiques.
  • Interventions opératoires S'il y a un abcès formé effectuer obligatoirement une autopsie et le drainage de la cavité sous anesthésie périamygdaliens régionale. Avec l'angine de poitrine chronique récidivant, l'inefficacité de paratonzillitah répétées de traitement antérieur ou abstsesstonzillektomiyu - ulcère de vidange en même temps que le retrait des amygdales palatines affectées.

Pronostic et prévention

Le pronostic de l'abcès paratonsillaire dépend de l'actualité de l'initiation du traitement et de l'efficacité de l'antibiothérapie. Avec un traitement adéquat, le résultat de la maladie est favorable - le rétablissement complet se produit 2 à 3 semaines plus tard. S'il y a des complications intrathoraciques ou intracrâniennes, la prévision est discutable. La prévention est le réajustement rapide des foyers de purulent: le traitement rationnel de l'angine de poitrine, dents cariées, gingivite chronique, inflammation des végétations et d'autres anomalies, le passage d'un cycle complet d'un traitement antibiotique.

Comment traiter l'abcès paratonsillaire

Lingering maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures avec l'insuffisance des soins médicaux, ou l'absence totale de ceux-ci créent des conditions de complications de maladies chroniques - abcès de localisation différente, rhumatisme articulaire aigu, la septicémie, médiastinite, méningite.

Dans le groupe d'âge de 15 à 30 ans, une complication progressive sera l'abcès paratonsillaire. Les altérations purulentes-destructives se manifestent par une douleur aiguë dans la gorge, le triasme de la musculature à mâcher, une hypersalivation, une intoxication générale. Le traitement est complexe avec la nomination d'antibiotiques systémiques et locaux, de médicaments de thérapie pathogénique et symptomatique.

Formulaires d'étiologie et de classification

L'abcès parathonsillaire (paratonzillite, amygdalite flegmoneuse) décrit le processus inflammatoire suppuratif de la cellulose péri-min-dalma avec formation de foyers de désintégration limités. La maladie peut être provoquée par l'agression microbienne-parasitaire avec prédominance des infections bactériennes (Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli), la flore mycosiques (champignons du genre Candida). Moins souvent, l'infection se produit ainsi otogennyh (par l'oreille interne) et hématogène (vasculaire).

Les facteurs prédisposants incluent:

  • complications de l'amygdalite aiguë ou exacerbation de la forme chronique;
  • maladies de la cavité buccale: dents carieuses, périostite, gingivite;
  • Dommages mécaniques, thermiques à l'oropharynx.

Le risque de développer une paratonzillite augmente réduction de la protection immunologique locale, hypothermie, anomalie de l'accumulation de tissu lymphoïde, tabagisme, oncologie, diabète, anémie.

En fonction des changements morphologiques, la gravité des signes de la pathologie définir trois formes de mal de gorge phlegmoneux, qui sont des étapes consécutives:

  1. Onguent. Elle se caractérise par un léger changement de l'état général et du schéma pharyngoscopique: légère douleur pharyngée, hyperémie, gonflement de la muqueuse.
  2. Infiltrant. A ce stade, la maladie est identifiée chez plus de 20% des patients. phénomène typique catarrhale (douleur et des maux de gorge, rougeur et gonflement) du syndrome d'intoxication (migraine, fièvre, faiblesse, malaise).
  3. Abcès. Il y a une déformation nette de la gorge avec la détermination de la zone de fluctuation. Le cours clinique est prononcé. L'achèvement sera le drainage ou la dissection spontanée du foyer purulent.

Pour référence! Une caractéristique de la paratonzillite est la présence d'une membrane pyogénique. Cette couche de tissu de granulation recouvre la cavité purulente de l'intérieur et limite le processus de nécrose et d'infiltration leucocytaire de la paroi vasculaire. Sa formation rend difficile l’absorption des antibiotiques systémiques dans la zone pathologique.

Résultat de l'abcès après un mal de gorge est déterminé par un certain nombre de facteurs, en particulier le stade de la maladie et la localisation. Dans 70% des cas cliniques d'inflammation placera la zone située entre le pôle supérieur et amygdales palatines, la manille linguale (formulaire de supratonzillyarnaya). Moins suppurative lésion destructive au centre de la projection des amygdales polaires inférieures (abcès inférieur) entre manille vélopharyngée et amygdale (arrière), zamindalikovom dans l'espace (à l'extérieur).

Par rapport au côté, abcès paratonsillaire droit et gauche. Il n'y a pas de séparation claire entre les formes clinico-morphologiques, car le côté opposé peut être impliqué dans le processus inflammatoire lorsque la maladie se développe. La fréquence d'apparition de l'abcès paratonzillaire droit et du côté gauche est identique.

Tableau clinique

L'abcès d'angine commence par un mal de gorge dû à la localisation de foyers purulents. Lors de la mastication et de l'ingestion d'aliments, il y a beaucoup de douleur, à cause de laquelle le patient refuse de manger, même la consistance liquide. La douleur augmente avec la déglutition, irradie dans la projection de l'oreille, la mâchoire inférieure.

Pour les amygdalites flegmoneuses, les manifestations suivantes sont typiques:

  • fièvre fébrile;
  • une sensation de boule dans la gorge, un objet étranger;
  • odeur putride de la bouche;
  • une voix nasale et rauque;
  • augmentation de la salivation;
  • respiration sténotique;
  • la myalgie;
  • faiblesse, malaise;
  • douleur dans le rétro-espace.

Avec la pharyngoscopie, le voile du palais gonflé et hyperémique est visualisé. Au point de formation de l'abcès, un infiltrat est déterminé, concentré vers l'oropharynx, délimité par un tissu rouge. Au moment de la maturation (aux jours 4 et 5), la membrane pyogénique est amincie, à travers elle on observe un exsudat sous la forme d'une tache blanc-jaune.

Le patient attache une position forcée à la tête avec une inclinaison vers l'abcès. La forme mi-lourde et abcédée évolue avec la douleur des ganglions lymphatiques régionaux cervicaux, les muscles du cou.

Le cours de l'amygdalite phlegmoneuse est sujet à une résolution favorable - récupération complète. Les complications périamygdaliens impliquent la fusion de la exsudat purulent percée des anneaux de tissu pharyngée dans la bouche et les amygdales parenchyme, espace parafaringealnoe septicémie général.

Pour référence! Avec le drainage ou la vidange spontanée du foyer de l'inflammation purulente, l'état du patient se stabilise rapidement, les symptômes locaux se normalisent.

Aux conséquences très dangereuses portent phlegmon du cou, thrombophlébite du sinus caverneux, saignement arrosif, sténose du larynx, encéphalite.

Caractéristiques de traitement

Le diagnostic de la paratonzillite repose sur un tableau clinique, l'anamnèse, les résultats de méthodes diagnostiques informatives: pharyngoscopie, échographie, tomodensitométrie, analyse clinique du sang, urine.

Le traitement du mal de gorge phlegmoneux doit être complexe dans un hôpital ou en ambulatoire. Au stade de l'infiltration, la tâche thérapeutique est réduite à la suppression de l'activité inflammatoire, avec la formation d'un abcès - drainage et assainissement de la cavité purulente.

Ouverture d'abcès

Indications pour l'intervention chirurgicale est la formation d'abcès. L'ouverture de l'abcès est attribuée à des méthodes de traitement palliatives, car aucune influence sur le facteur pathogénique n'est apportée. Un résultat positif du drainage sera le soulagement de la douleur, la normalisation de l'état général du patient, la restauration des fonctions des muscles masticateurs.

Technique de drainage du pus avec une aiguille:

  1. Dans la zone infiltrée, l'anesthésie applicative est réalisée avec une solution de cocaïne, de novocaïne et d'ultracaïne.
  2. En réalisant un effet anesthésiant dans la fosse supramaxel à une profondeur de 1-1,5 cm coronzanga nasale injectée ou pince pharyngée.
  3. Branshi est élevé sur les côtés, les mouvements de haut en bas séparent l'arc des amygdales, ce qui crée des conditions pour la libre circulation des masses purulentes.
  4. Au moment de vider le foyer, la tête du patient est inclinée vers le bas pour empêcher l’exsudat de pénétrer dans les voies respiratoires.
  5. Le lendemain, la manipulation est répétée sans anesthésie préalable.

Après l'autopsie, le patient reçoit des antibiotiques, se rince avec des antiseptiques, des remèdes à base de plantes (camomille, calendula, millepertuis, sauge). Lors du choix des antibiotiques sont guidés par la sensibilité de la microflore. La première ligne de défense sera la série des pénicillines:

  • "Benzylpénicilline";
  • "Amoxicilline";
  • "Oxacilline";
  • L'ampicilline;
  • "Phénoxyméthylpénicilline".

Pour référence! Lors du remplacement des antibiotiques bêta-lactamines mode de réalisation de l'intolérance éprouvée sera macrolides ( « érythromycine », « clarithromycine », « azithromycine » Sumamed « ), céphalosporines ( » ceftriaxone « céfuroxime »).

Dans le traitement chirurgical de la paratonzillite, le scalpel est placé au fond de la voûte palatine au point de saillie maximale de la muqueuse de 2 à 2,5 cm. L'opération est extrêmement douloureuse, mais immédiatement après le drainage de la cavité, le patient ressent un net soulagement.

L'inconvénient de l'ouverture de l'abcès sera une forte probabilité de coller les bords de la plaie avec une nouvelle accumulation de pus, ce qui nécessite une intervention répétée. Lorsque paratonzillita cours prolongées, les abcès répétés, menace la septicémie, des saignements de l'exploitation de l'espace okolomindalikovogo abcès amygdalectomie montré (amygdalectomie).

Médicaments

Tous les patients reçoivent des antibiotiques. Pour un choix rationnel du médicament, une étude bactériologique est réalisée avec un antibiotique. Aminopénicillines largement utilisées, céphalosporines 2-3 générations, lincosamides. L'effet thérapeutique se développe au 10ème jour, Dans le cas des antibiotiques à libération prolongée, la durée du traitement est réduite.

Dans les cas typiques, l'utilisation de médicaments provenant d'un groupe d'analgésiques non narcotiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, est indiquée. Ils affectent les signes objectifs de l'inflammation: exsudation lente, inhibe la libération de médiateurs inflammatoires et d'allergies, coordonne le travail du centre de thermorégulation.

Influence sur le centre de la douleur, activité des représentants pathogènes de la microbiocénose avoir des agents antiseptiques. Ils peuvent être appliqués sous forme de pulvérisations ( "Oralsept", "Lugol", "Joks") forme subvengvalnyh ( "Faringosept", "Adzhisept", "Septolete" Neo Angine " Lizobakt " Terflu Lar « ). L'effet analgésique faible est dû au menthol, plus prononcé - lidocaïne, tétracaïne.

Rincer la cavité buccale avec des désinfectants (Miramistin, Chlorophyllipt, Chlorhexidine). Dans un environnement domestique pour l'utilisation alcali d'irrigation ou des solutions salines, des infusions d'herbes médicinales (camomille, hypericum, tussilage mère, achillée, pois, calendula).

Pour référence! Afin d'augmenter la résistance du corps, la protection immunologique locale est prescrite par des immunomodulateurs, des complexes multivitaminés, des antioxydants d'origine végétale.

Les critères pour la reprise de l'angine de poitrine abcès simuleront la récupération complète de faringoskopicheskoy (réduire l'œdème et l'infiltration des tissus, l'asymétrie du voile du palais, la douleur pharyngée, muscles de la mastication de Lockjaw), la normalisation de la température, aucun changement dans les autres organes.

Conclusion

L'inflammation purulente-destructive peut être résolue par un résultat fatal. La tâche principale d'un patient appartenant à un groupe à risque est donc de demander une aide médicale en temps opportun. Une définition compétente des symptômes et le traitement de l'abcès paratonzillaire seront la clé d'une régression active sans risque de complications précoces et tardives.

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Abcès du traitement de l'angine

L'angine avec abcès est l'une des complications les plus désagréables de l'amygdalite aiguë. La formation purulente se produit généralement après la phase aiguë de la maladie, mais peut entraîner une complication majeure ou des conséquences graves. Pourquoi l'angine avec abcès se produit-elle et comment détecter ses premiers signes?

Pourquoi la suppuration se produit-elle dans la gorge après un mal de gorge?

En fait, dans l'ulcère amygdale palatine survient à la suite de l'inflammation (paratonzillita) dans la zone okolomindalikovoy (dans les tissus autour des amygdales).

La cause de sa constitution est la présence de plusieurs espèces de bactéries pathogènes dans le domaine, parmi lesquels sont nécessairement streptococcique ou staphylococcique. processus inflammatoire aiguë dans les tissus autour des amygdales, passe dans l'étape de suppuration, la participation directe d'un certain type de bactéries (anaérobie, aérobie) et conduit à la formation d'un abcès.

Souvent, l'abcès survient après la chute de température dans l'angine aiguë, mais il se forme également souvent pendant la période aiguë de la maladie.

La probabilité de suppuration est très élevée avec une amygdalite aiguë non traitée.

L'abcès avec angine se produit souvent en raison de la présence dans le corps du patient d'infections chroniques: rhinite, otite, sinusite.

Suppuration peut se produire non seulement dans les amygdales (amygdale), mais aussi dans le domaine des langues, du nasopharynx, pipe amygdales.

Cependant, l'apparition de suppuration dans la zone des amygdales est associée seulement avec un mal de gorge non traitée, il est appelé un abcès amygdalien.

Les abcès des autres amygdales sont associés à des maladies infectieuses et à la présence d'une infection chronique dans la gorge. L'inflammation la moins fréquente de l'amygdale linguale, elle est à la base du pharynx et est bien protégée.

Signes d'abcès de mal de gorge

Habituellement, les signes d'inflammation des amygdales et des tissus qui les entourent se trouvent bien avant l'abcès formé. Dans cette période initiale d'abcès paratonsillaire, un traitement thérapeutique sans recours à des méthodes chirurgicales est possible.

Parmi les manifestations les plus caractéristiques seront de tels symptômes:

  • douleur d'un côté de la gorge;
  • sensations douloureuses en avalant;
  • rougeur de la gorge.

Ils se produisent plusieurs jours avant la formation d'une capsule purulente (de 2 à 8 jours avant).

Peu à peu, il y aura d'autres symptômes.

  1. Céphalée sévère
  2. Augmentation des ganglions cervicaux.
  3. Il est difficile pour le patient d'avaler et d'ouvrir douloureusement la bouche (spasme tonique de la musculature à mâcher).
  4. La langue gonfle, la langue se déplace vers l'amygdale en bonne santé.
  5. Il y a une odeur désagréable dans la bouche (putréfaction).
  6. Il y a une faiblesse générale, une transpiration excessive, une fatigue rapide.
  7. Souvent la douleur pénètre dans l'oreille.

Pendant la période de formation d'abcès:

  • la température du corps augmente beaucoup (jusqu'à 39-40 C);
  • des hallucinations se produisent.

En moyenne, l'abcès se forme 2 à 8 jours après le début de la période aiguë de la paratonzillite.

Angine non traitée dans le temps, l'abcès provoque plus étendue.

Les causes de l'absinthe du mal de gorge

Parmi les causes de la maladie seront les suivantes.

Types et formes d'abcès de mal de gorge


Les médecins distinguent trois types d'abcès.

  1. Hg pharyngien. Se produit le plus souvent après une infection chez les enfants.
  2. Latéral. Apparaît à la suite d'infections ou de dommages mécaniques aux amygdales chez l'adulte. Il est considéré comme le plus difficile, car il peut se propager dans la région du pharynx.
  3. Okremindalikovy. Elle est associée à des maladies infectieuses, en raison de l'affaiblissement des maladies immunitaires, l'apparition de cicatrices au cours de l'amygdalite, la cellulite amygdalien autour (à la suite de la même angine de poitrine) et la présence de bactéries anaérobies ou aérobies (staphylocoques ou streptocoques). Ce type d'abcès survient à la suite d'une angine au cours de laquelle d'autres bactéries ont rejoint l'infection principale.

En période aiguë, l'inflammation se produit, mais la capsule purulente ne s'est pas encore formée. Cette période est moins dangereuse pour la santé et la vie du patient, mais elle nécessite un traitement en milieu hospitalier. Pour lui, les fortes sensations douloureuses caractéristiques, moins intenses que celles de l'abcès formé.

Avec un abcès, il y a déjà une suppuration qui rend difficile l'état du patient et peut provoquer une sensation d'incapacité à avaler de la nourriture et de l'eau, parfois il y a des difficultés à respirer.

La température du corps atteint les meilleures notes, le patient est privé de la possibilité d'ouvrir sa bouche. L'abcès nécessite un traitement chirurgical urgent, car la maladie peut constituer une menace pour la santé du patient.

Un abcès péri-min-dalal nécessite toujours un traitement à l'hôpital, même si l'autopsie est survenue spontanément!

Méthodes de traitement de l'abcès du mal de gorge

Le choix du programme de traitement de l'abcès paratonsillaire dépendra du stade de développement de la maladie. Les méthodes possibles sont: un traitement thérapeutique, une combinaison de méthodes thérapeutiques et une intervention chirurgicale, et seulement une intervention chirurgicale.

Méthodes thérapeutiques de traitement

Parmi les traitements médicamenteux, qui sont présentés pendant la période initiale et la période aiguë, les procédures suivantes sont distinguées.

  • La nomination de fortes doses d'antibactériens à large spectre d'action. Les amoxicillines, les macrolides sont parmi les plus éprouvés. Une alternative à ceux-ci sont les cipalosporines de deuxième et troisième génération.
  • Nomination des analgésiques.
  • Traitement local utilisant des antiseptiques, des antibiotiques locaux et des analgésiques, par exemple Bioparox.
  • Dans certains cas, nommer des corticostéroïdes.

Avec la chirurgie, deux options sont possibles.

  1. C'est une ouverture d'abcès à travers une coupure (incision). L'incision est faite dans la bouche ou sur la partie enflée du cou ou à l'intersection des lignes horizontales et verticales. Une seringue Hartmann est insérée dans l'incision, avec son aide, l'incision se dilate et les ruptures des ligaments de l'abcès. Le contenu purulent est aspiré de la capsule. Dans certains cas, l'ouverture de la capsule de l'abcès entraîne un collage des parois et il est nécessaire de recourir à un drainage de la plaie. Cela peut prendre de 2 à 5 jours. Parallèlement à l'intervention chirurgicale, un traitement médicamenteux avec des antibiotiques, des antiseptiques et des anesthésiques est effectué. La plus difficile sera une incision dans l'abcès après une angine linguale.
  2. L'amygdalectomie (enlèvement des glandes) est une façon radicale de traiter les abcès paratonzillaires. Le plus souvent, dans cette opération, une amygdalectomie bilatérale est utilisée (les deux glandes sont enlevées). Certaines personnes croient à tort que l'angine sans glandes n'est plus possible. Cependant, ce n'est pas le cas. Dans la gorge, il y avait d'autres amygdales plus petites qui pouvaient aussi s'enflammer et causer une amygdalite aiguë. Si les amygdales palatines au cours de l'amygdalectomie ne sont pas complètement éliminées (il reste un petit nombre de cellules), une réaction récurrente est possible.

Anesthésie avec traitements palliatifs

L'anesthésie en cas d'incision et d'amygdalectomie a ses propres particularités. L’anesthésie locale, en règle générale, ne donne pas les résultats escomptés.

Par conséquent, le patient doit décider s'il peut tolérer ou devoir subir une opération sous anesthésie générale.

Enfants, ainsi que des patients complexes agités, cette intervention chirurgicale doit être réalisée sous anesthésie générale.

Complications possibles de l'abcès d'angine

Parmi les conséquences des abcès péri-mandéliques figurent les conditions complexes suivantes.

  • Le gonflement du larynx est dangereux car il peut provoquer un étouffement du patient.
  • Phlegmon du bas de la bouche, dans lequel le pus n'a pas de limites claires et le processus s'étend à toute la cavité buccale.
  • La médiastinite. Processus inflammatoire dans le médiastin, qui peut être fatal.

Il est très important de traiter en temps opportun les abcès de la gorge dans un hôpital. Cela déterminera les tactiques de traitement correctes et aidera à éviter avec compétence de grandes complications.

Guéris et va bien!

Les épisodes d'angine de poitrine non traités sont entachés de complications multiples - c'est un fait qui ne nécessite aucune confirmation. Les conséquences les plus fréquentes d'un traitement inadéquat de l'amygdalite aiguë comprennent les processus inflammatoires dans le tissu paratonsillaire de la région quasi mandélique. Dans la plupart des cas, de tels abcès apparaissent après stabilisation de l'état du patient. Mais il n'y a pas moins d'épisodes rares lorsque l'angine avec abcès survient au stade aigu de la maladie.

Les complications sous forme d'abcès paratonsillaire (ATP) se manifestent chez les patients quel que soit leur âge. Des crampes abdominales peuvent survenir chez les enfants et les adultes. Qu'est-ce qui est si terrible à propos de l'angine, compliquée d'un abcès parathonsillaire? Tout d'abord, il existe la possibilité de diffuser des contenus purulents dans les tissus voisins du cou. Et à son tour, cela entraîne des complications aussi graves que la médiastinite, l’espace phlegmon parapharyngé, la septicémie, etc.

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Un ulcère perimondalien est le stade ultime de la paratonzillite: un processus inflammatoire dans les tissus entourant les amygdales palatines. La pathologie se produit dans la zone paratonsillaire après l'infiltration d'une infection virulente. Souvent, les activateurs sont les streptocoques, les staphylocoques, les levures du genre Candida, et Haemophilus Influenzae, Klebsiella et Escherichia Colli.

La paratonzillite peut survenir chez des patients d'âges différents et se classe au premier rang parmi les processus purulents du pharynx en fonction de la gravité de l'évolution et de la complexité du traitement de la maladie. Les cas les plus fréquents d'apparition d'un abcès dus à un traitement inadéquat de toutes les formes d'angines aiguës (maux de gorge). Néanmoins, de nombreux experts notent le caractère saisonnier de la maladie. Les cas d'apparition d'un abcès péri-mandélique sont le plus souvent enregistrés au début du printemps et en profondeur, à la fin de l'automne.

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Les symptômes de l'abcès paratonsillaire surviennent longtemps avant sa formation. Les premiers signes de la catastrophe imminente, comme une douleur aiguë unilatérale dans la gorge et la douleur en avalant, peut être vu dans deux à huit jours avant l'apparition de l'ulcère. Progressivement, l'état du patient s'aggrave, une douleur constante dans la région du paratonzillar apparaît et la fièvre commence.

En outre, l'abcès paratonsillaire se caractérise par des symptômes tels que:

  • L'apparition d'un mal de tête permanent
  • Agrandissement des ganglions lymphatiques
  • Apparence d'odeur de putréfaction désagréable de la bouche
  • Violation de la phonation
  • L'émergence du trism (spasme tonique de la musculature à mâcher)
  • Intoxication générale du corps
  • Apparence de douleur dans la région de l'oreille

Habituellement, un abcès survient après un mal de gorge, lorsque l'inflammation générale est éliminée et que l'état du patient est amélioré. La clinique commence par une hyperthermie soudaine et rapide à 39 C (dans certains cas, la température augmente encore plus). Il y a de la douleur en avalant ou en buvant (solitaire). Souvent, le syndrome douloureux est localisé d'un côté. Peut-être le déplacement de la langue dans le sternum d'une amygdale saine.

À l’avenir, il existe deux options pour le développement de la situation. Ou, grâce au traitement, l'inflammation disparaît ou, au bout de trois ou huit jours, un abcès se forme et le traitement est chirurgical. Dans ce cas, l'abcès paratonsillaire se manifeste souvent à plusieurs reprises. La présence de récidives est favorisée par les bactéries aérobies et anaérobies. Les staphylocoques, les streptocoques et les hémophiles sont souvent impliqués dans le processus.

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Les abcès dans la région quasi-mandélique ne peuvent pas être guéris à la maison. Tous les remèdes utilisés pour traiter les maux de gorge sont inefficaces. Même si l'abcès a mûri et qu'il vous a semblé que le pus coulait, c'est loin d'être le cas. La plupart des contenus purulents pathologiques sont restés dans les profondeurs des tissus mous. Au fil du temps, la microflore pathologique favorisera la formation de masses purulentes. Pus dans l'abcès s'accumulera jusqu'à ce qu'il atteigne une masse critique et qu'une deuxième sortie se produise.

"Il est important que les abcès paratonzillaires dans l'angine soient traités en ambulatoire exclusivement par des moyens chirurgicaux. L'automédication avec la formation d'abcès péri-indélicovéine est inacceptable. "

L'abcès paratonzillaire désigne un groupe de maladies nécessitant une intervention médicale d'urgence. Comme tous les types d'abcès, les abcès paratonsillaires sont traités chirurgicalement à l'aide d'une coupe. Dans ce cas, le type d'abcès détermine le plan de l'opération.

En fonction de l'emplacement privilégié de l'abcès, on distingue quatre types d'abcès paratonsillaires:

  • Avant-garde
  • En avant
  • Latéral
  • Arrière

Le plus dangereux et le plus difficile à utiliser est considéré comme un abcès latéral, car il peut se propager à l'espace cellulaire périphérique. En outre, l’opération peut être compliquée par l’apparition possible de trias de tissu musculaire. Cela complique de manière significative le diagnostic d'abcès parathonsillaire et la conduite d'une intervention chirurgicale. Après une opération réussie, le patient est vidé de la zone touchée, soulageant ainsi la douleur de l'étirement des tissus.

De plus, une thérapie avec des antibiotiques et des médicaments antihistaminiques est prescrite. Le patient reçoit des médicaments antipyrétiques et analgésiques. De plus, dans le traitement des abcès paratonsillaires, les rinçages avec des solutions désinfectantes se sont avérés très bons. Les préparations de glucocorticostéroïdes sont prescrites pour le rétablissement le plus rapide du patient.

Le régime alimentaire dans la période post-opératoire revêt une grande importance. On recommande au patient un aliment chaud, doux ou même semi-liquide, enrichi en vitamines et oligo-éléments. Pour la désintoxication la plus rapide du corps, les patients se voient prescrire une consommation fréquente et abondante. Avec un pronostic favorable, la durée de l'incapacité de travail du patient est estimée à dix à quatorze jours en moyenne.

Il existe une opinion commune selon laquelle l'élimination de l'abcès paratonsillaire doit être réalisée exclusivement sous anesthésie locale ou générale. Mais, comme le montre la pratique, une anesthésie locale efficace et efficace avec la PTA est pratiquement impossible. L'anesthésie de surface (éclaboussures ou bavures) du site d'incision est encore plus inutile.

Introduction injection de l'anesthésique (de parakapsulyarno) ne conduit pas le résultat nécessaire, car il provoque la compression de la douleur même plus de faire bouillir sous l'influence du fluide injecté. En d'autres termes, l'ouverture de l'abcès paratonsillaire est réalisée par le chirurgien soit sans anesthésie, soit sous anesthésie générale.

« Dans le cas où le patient a trismus (spasme) et d'atteindre la pleine ouverture de la cavité est pas possible, il est exécuté bloc intradermique de novocaïne dans l'angle mandibulaire sur le côté sur lequel l'abcès diagnostic ».

Si le patient accepte de supporter la douleur et procéder à l'enlèvement d'un abcès sans anesthésie, le chirurgien ouvre l'abcès de fixation Pean avec une extrémité pointue et fine. Après ouverture, la cavité est drainée et traitée avec des désinfectants. Dans le cas où l’abcès paratonsillaire est diagnostiqué chez les enfants ou les patients anxieux, l’anesthésie générale est utilisée. En outre, l'anesthésie générale est réalisée avec des indications pour l'amygdalectomie (élimination des amygdales).

Les principales indications pour l'élimination des amygdales (amygdalectomie):

  • Maux de gorge récurrents
  • Localisation défavorable de l'abcès, interférant avec le drainage efficace et l'autopsie
  • Aucun changement après un abcès
  • Apparence des symptômes de complications causées par un abcès

Si l'opération est réalisée sous anesthésie générale, généralement après le retrait de l'abcès, une amygdalectomie est réalisée (sous le même analgésique). L'enlèvement de l'amygdale se fait du côté affecté et souvent, pendant l'opération, les deux glandes sont enlevées.

La décision de retirer la deuxième amygdale est prise par le chirurgien dans chaque cas particulier. Mais, comme le montre la pratique, l'élimination simultanée des deux amygdales est la plus appropriée. L'opération commence par un mal de gorge, car dans ce cas, l'accès à l'intervention chirurgicale de l'autre côté est grandement simplifié.

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Abcès Peremindalakovy est dangereux pour les complications possibles. En l'absence de traitement qualifié, du pus accumulé versé dans les tissus mous du cou et conduit à l'apparition de processus pathologiques tels que:

  • Abcès abcès pharynx
  • Angina Ludwig
  • Sepsis
  • Nécrose des tissus
  • La médiastinite
  • Espace parapharyngé phlegmon

Toutes ces maladies sont difficiles à traiter et suggèrent une hospitalisation à long terme du patient dans le service ORL. De plus, dans chacun de ces cas, des interventions chirurgicales complexes avec une grande surface opératoire sont effectuées. Considérez les conséquences les plus déplorables d'un abcès paratonsillaire non traité.

L'hypertrophie ou abcès rétropharyngé est une complication fréquente des épisodes d'abcès paratonsillaires négligés. Elle entraîne un gonflement aigu de l'entrée dans la cavité laryngée et également une suffocation en cas de dissection spontanée.

Inflammation bilatérale nécrotique pourrie des tissus mous du fond de la cavité buccale, entraînant un ramollissement et une fusion des muscles partout ou dans des zones séparées. Angina Ludwig est difficile à traiter. Thérapie complexe, avec l'ouverture nécessaire de la vaste cavité affectée chirurgicalement. Au cours de l'opération, la nékréktomie est souvent réalisée en complément.

Inflammation du médiastin, une maladie potentiellement mortelle nécessitant une intervention chirurgicale urgente, car la médiastinite entraîne une prolifération importante de tissu fibreux autour des voies respiratoires et des vaisseaux avoisinants.

De plus, les abcès paratonsillaires entraînent la formation d'un phlégon oclo-phlegmé, ainsi que la formation de tissus nécrotiques dans l'espace voisin. Souvent, dans les cas avancés d’amygdalite aiguë, compliquée d’un abcès, une septicémie est observée.

Prévention des abcès

En tant que tel, il n'existe pas de méthodes spécifiques de prophylaxie des ulcères péri-mandéliques. Néanmoins, chaque personne doit respecter un certain nombre de règles qui aident à renforcer l'immunité et à accroître sa résistance aux infections.

Ainsi, par exemple, pour prévenir l'apparition d'abcès purulents dans la région paratonsillaire, des procédures de durcissement local et général de l'organisme sont utiles. Non moins efficace:

  • Éducation physique
  • Charges sportives systématiques
  • Procédures d'air et d'eau
  • Irradiation aux ultraviolets

Pour éliminer les foyers d'infection, il est important d'observer l'hygiène buccale. Par exemple, les dents présentant des lésions carieuses, les végétations adénoïdes et les gingivites sont des sources permanentes de microflore pathogène. Il peut devenir plus actif avec une combinaison de facteurs défavorables.

Mais, sans aucun doute, un abcès paratonsillaire est une manifestation clinique d'épisodes d'angine de poitrine non traités. Par conséquent, dans le traitement de l'amygdalite aiguë, il est important à temps de rechercher un traitement rationnel en clinique et de respecter le mode prescrit par le médecin.

Mais même dans les cas où l'angine est compliquée par un abcès, un appel en temps opportun au médecin peut sauver le patient de la maladie en peu de temps. Le pronostic d'abcès paratonsillaire est généralement favorable. Au bout de dix ou quatorze jours déjà, le patient peut reprendre ses tâches.

Abcès paratonzillaire ou circongrowth est un processus inflammatoire aigu avec localisation dans la cellulose proche de la modale. Les autres noms sont l'angine de flegme, la paratonzillite. C'est principalement le résultat de la propagation de l'inflammation dans l'angine ou de l'amygdalite chronique.

Le processus peut être unilatéral ou bilatéral.

Types de maladie

Selon l'emplacement, il est courant de distinguer plusieurs types de paratonzillite:

  1. Le processus inflammatoire avec la première variété est localisé entre la langue-lingula et le pôle supérieur de l'amygdale. Cette forme de la maladie est la plus commune, due à la caractéristique de la partie supérieure de l'amygdale: son drainage insuffisant. Dans le même temps, du côté oedématisé, le ciel oedémateux fait saillie vers l’avant. Cinq jours après le début de la maladie, le foyer de l'inflammation sous forme d'élévations de couleur jaunâtre apparaît à la surface de l'arc de la langue et de la langue. À ce stade, l'abcès a tendance à s'ouvrir.
  2. Dans la forme postérieure, l'inflammation est localisée entre l'arcade pharyngienne et l'amygdale. Cet arrangement ne pose pas de problèmes lors de l'ouverture de la bouche - ce point est très important pour le diagnostic. Avec la localisation postérieure de l'abcès, le processus inflammatoire se transforme souvent en larynx, ce qui entraîne par la suite un rétrécissement important de sa lumière et une difficulté à respirer.
  3. La forme inférieure est caractérisée par la présence d'un processus inflammatoire dans le pôle inférieur de l'amygdale. Cette variété peut se développer en raison d'une éruption incorrecte des dents de sagesse, des caries et de certaines autres maladies dentaires.
  4. Dans certaines classifications, une variante externe de l'abcès paratonsillaire est également isolée, dans laquelle l'inflammation recouvre la zone extérieure des amygdales. Cette forme est rare.

L'essence de cette maladie est la suppuration des fibres lâches et le développement d'un abcès autour des amygdales. Le processus se développe comme suit:

L'angine, accompagnant une amygdalite aiguë, entraîne la formation d'amygdales sur les amygdales, empêchant la sortie de la sécrétion purulente et la pénétration de l'infection dans la région quasi mandibulaire. Les fibres lâches commencent à devenir enflammées, les capillaires sont remplis de sang et se dilatent, il y a un gonflement important de la muqueuse.

La fréquence des paratonzillites est la même chez l'adulte et chez l'enfant (contrairement à l'amygdalite, plus souvent malade dans l'enfance).

Le tableau clinique se manifeste 2 à 8 jours avant le début de la formation des abcès. L'état du patient s'aggrave progressivement:

  • des douleurs unilatérales apparaissent dans la gorge;
  • Les sensations douloureuses augmentent avec la déglutition.

Ces deux signes sont les premiers symptômes de la maladie.

À mesure que l'abcès se développe, il existe d'autres symptômes:

  • douleur dans la région des amygdaliens, qui sont permanentes;
  • malaise général;
  • fièvre
  • maux de tête;
  • troubles du sommeil;
  • violation de la phonation;
  • douleur dans l'oreille du côté de la lésion;
  • agrandissement des ganglions lymphatiques;
  • gonflement de la langue;
  • frissons;
  • augmentation de la température du corps à 39-40 degrés;
  • présence de mauvaise haleine;
  • trisme (spasme tonique des muscles masticateurs);
  • gonflement et rougeur du ciel et de la région des amygdales, conduisant progressivement à ce que l'œdème commence à recouvrir l'amygdale et "déplace" la langue dans la direction opposée.

Parlant du syndrome douloureux avec abcès paratonsillaire, il convient de noter qu'il existe quelques différences avec la douleur dans l'angine de poitrine:

  • est plus aigu;
  • observé dans un état calme;
  • est amplifié par le moindre mouvement;
  • Irradie dans les dents ou les oreilles.

En conséquence, le patient ne peut pas ouvrir la bouche, essaie de garder la tête immobile, légèrement inclinée vers le côté affecté. Manger est très difficile ou impossible du tout.

Le traitement de la paratonzillite est effectué par trois méthodes principales

  • conservateur;
  • chirurgical
  • complexe.

Le traitement conservateur est efficace au stade initial de la maladie. Il est divisé en deux types:

En cours de traitement général, les médicaments suivants sont utilisés:

  1. Agents antibactériens. Au cours de la recherche, il a été révélé que l'utilisation d'antibiotiques à base de tétracycline et d'aminoglycosides n'est pas efficace dans le traitement de l'abcès paratonzillien. Il est conseillé d’administrer l’amoxicilline de l’amoxicilline-clavulanate non protégé ou protégé, qui présente un large spectre d’action antibactérienne sur les microorganismes Gram négatif et Gram positif.
  2. Les macrolides sont utilisés en l'absence d'effet à la suite d'un traitement antérieur.
  3. Les agents antibactériens alternatifs sont les céphalosporines de la deuxième ou troisième génération.
  4. Le traitement général comprend également les mesures suivantes: traitement anesthésique; thérapie hyposensibilisante; réception de vitamines; utilisation d'immunostimulants.

La thérapie locale consiste en les procédures suivantes:

  • se gargariser avec l'utilisation de solutions antiseptiques;
  • utilisation de médicaments antibactériens locaux.

Le bioparox (fusafungin), un médicament largement utilisé, a de nombreux effets. Il arrête la reproduction de la microflore pathogène sur la muqueuse du pharynx au cœur même de l'infection. À propos de

L'agent a une double action:

Lorsque la maladie passe au deuxième stade (c.-à-d. Quand un abcès se forme déjà), les méthodes conservatrices ne suffisent pas: il faut également utiliser des méthodes chirurgicales de traitement. Ils sont divisés en deux groupes:

Les méthodes palliatives comprennent:

  • ponction de l'abcès paratonolaire suivie d'une aspiration de l'infiltrat purulent;
  • ouvrir l'abcès au moyen d'une incision (incision).

Il convient de noter que l'autopsie ne conduit pas dans tous les cas à la vidange de l'abcès et à la récupération du patient. Parfois, un trou peut être coincé avec un exsudat purulent ou de la fibrine, ce qui conduit à la nécessité de dilater la plaie. Le drainage de la cavité peut prendre 2 à 5 jours.

Manière radicale de traitement est une amygdalectomie bilatérale. Elle permet, avec le drainage de la cavité de l'abcès, d'éliminer le foyer infectieux localisé dans l'amygdale, à l'origine de la formation d'un abcès dans la fibre péri-nullinale.

Dans certains cas, des complications peuvent survenir. Dans la plupart des cas - principalement avec une immunité affaiblie - l’abcès entraîne le développement de phlegmon de l'espace quasi-hypopharyngé. La raison en est la pénétration de bactéries pathogènes du tissu affecté dans la partie oculopharyngée à travers le constricteur supérieur du pharynx.

Lorsqu'un phlegmon apparaît, l'état du patient commence à se dégrader:

  • augmente fortement la température du corps;
  • il y a une intoxication générale du corps;
  • il est difficile pour le patient d'ouvrir sa bouche;
  • il y a une salivation abondante;
  • il y a une odeur putride de la cavité buccale;
  • la déglutition est presque impossible en raison de l'enflure et de la douleur;
  • La respiration est également difficile.

Phlegmon peut provoquer une médiastinite purulente ou provoquer d'autres complications:

  • saignement des gros vaisseaux cervicaux;
  • l'angine de Ludwig;
  • thrombophlébite;
  • nécrose tissulaire;
  • thrombose de la veine jugulaire (interne);
  • l'apparition de phénomènes septiques;
  • choc toxique infectieux.

1. La principale mesure préventive est le traitement correct de la pathologie sous-jacente.

2. La prophylaxie individuelle consiste en des mesures visant à renforcer les défenses de l’organisme et à accroître la résistance et les effets infectieux. Excellente aide:

  • durcissement général et local;
  • procédures de l'eau et de l'air;
  • faire du sport;
  • Irradiation UV.

3. L'assainissement de la cavité buccale et du nez aide à éliminer les foyers d'infection.

Il est nécessaire à un traitement en temps opportun des dents cariées, végétations, gingivite chronique et d'autres états pathologiques propices à la propagation de la microflore pathogène, active sur le fond d'un certain nombre de facteurs défavorables.

4. Les mesures de prévention publique comprennent:

  • amélioration des conditions de vie et de travail;
  • respect des normes sanitaires et hygiéniques;
  • amélioration de la situation écologique.

L'abcès de la gorge, également appelé abcès rétropharyngé, représente les effets de la suppuration du pharynx des ganglions lymphatiques et de l'avant-garde.

L'apparition de la maladie est favorisée par les microorganismes pyogènes, qui pénètrent dans l'organisme par les lymphopathes à travers l'oreille moyenne, le nasopharynx et le nez.

Dans certains cas, l'abcès rétropharyngé se développe en raison de maladies telles que:

En outre, l'abcès de l'amygdale peut apparaître en raison de lésions mécaniques de la muqueuse de la cavité périputique.

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Il y a de tels types d'abcès:

La suppuration de la déglutition se développe souvent à un âge précoce. Il survient au cours d'une maladie inflammatoire infectieuse ou après son évolution.

Un abcès rétropharyngé latéral se rencontre souvent à l'âge adulte. Et les éruptions purulentes sont concentrées dans la zone quasi-pharyngée. Les facteurs d’apparition de ce processus résident dans les maladies infectieuses de la gorge ou dans le traumatisme mécanique de la muqueuse.

L'abcès abdominal est une conséquence fréquente de l'angine et du traumatisme de la gorge muqueuse.

Un abcès purulent de la gorge se développe en raison d'une microflore mixte dans laquelle vivent, avec d'autres variétés d'E. Coli, des staphylocoques et des streptocoques. Plus souvent, les facteurs d'apparition d'une telle affection sont couverts par les inflammations chroniques des organes ORL.

Ainsi, cette complication peut contribuer à l'angine folliculaire chronique. En outre, il apparaît dans le cas de l'exacerbation de la forme chronique de l'amygdalite. Les glandes encore enflammées peuvent être la conséquence de problèmes associés aux adénoïdes, qui sont des amygdales nasopharyngées élargies.

Après avoir pénétré dans le nasopharynx, les bactéries pyogènes commencent à se multiplier sur la gorge muqueuse, entraînant l'apparition de rougeurs, suivies d'une éruption purulente, comme le montre la photo.

En outre, il existe des symptômes tels que des rougeurs et des amygdales élargies. Ce processus accompagne la douleur, qui irradiruet souvent dans l'oreille.

Les symptômes de la maladie dépérissent instantanément. Ainsi, chez un patient souffrant d'angine, lorsque les amygdales sont enflammées, les manifestations suivantes sont présentes:

  • inconfort lors du mouvement des muscles maxillaires;
  • température élevée;
  • difficile de parler, de respirer et d'avaler;
  • écoulement muqueux;
  • nez bouché;
  • douleur dans la glande sous-maxillaire.

Ces symptômes sont complétés par des frissons, des nausées, une mauvaise haleine, une déshydratation de l'orgasme et des vomissements. En outre, l'abcès de gorge caractérise des signes tels que la somnolence, la douleur dans les muscles et la tête, la perte de force et la fatigue.

Les éruptions de nature purulente sur les tissus situés près du larynx s'accompagnent d'un gonflement (fluctuation). Lors de la sensation de la gorge, il y a des phoques, des ganglions lymphatiques dilatés, une enflure et une augmentation de la température locale.

Lorsque le diagnostic d'abcès de la gorge avec angine est établi, la pharyngoscopie révèle un infiltrat ovale qui prévaut légèrement sur les tissus sains. Souvent, il est enflé et hyperémique. Lors de la réalisation des tests de laboratoire, on constate une augmentation de l'ESR et de la leucocytose.

Abcès purulent avec angine a un nom médical - abcès paratonzillaire. Les symptômes de la maladie sont une inflammation de l’espace délicat. En règle générale, la maladie est localisée d'un côté de la gorge, bien qu'il existe également des abcès bilatéraux.

Cette complication survient souvent après une exacerbation de l'amygdalite chronique et dans le contexte d'une thérapie inférieure de l'angine folliculaire ou lacunaire. Dans ce cas, après une diminution de la progression de la maladie, même lorsque ses symptômes disparaissent, après une période de 2 à 3 jours, une rechute grave se produit.

Et en avalant, le patient ressent de la douleur à l'oreille. Et dans la gorge il y a des rougeurs et des gonflements. De plus, lors de la mastication de la gorge, il y a de la transpiration et de la douleur.

Sous la mâchoire, les ganglions cervicaux augmentent, à cause du gonflement des tissus, il est impossible d'ouvrir complètement la bouche. L'inflammation de la gorge s'accompagne d'une forte fièvre, qui tombe le matin et augmente vers le soir.

En outre, il existe des symptômes tels que:

  1. essoufflement;
  2. muscle et maux de tête;
  3. congestion nasale;
  4. augmentation de la salivation.

Il convient de noter que l'abcès purulent de la gorge avec angine, s'il n'y a pas de thérapie compétente et en temps opportun peut entraîner des complications graves.

Si vous traitez ce phénomène chez vous, alors tout peut aboutir à des conséquences désagréables. Par conséquent, s'il existe des manifestations initiales de suppuration, il est nécessaire de consulter un oto-rhino-laryngologiste.

Le médecin procédera à une inspection visuelle, puis effectuera divers tests. Ainsi, le patient peut se voir prescrire une piqûre, qui provient de la formation purulente.

De plus, il est nécessaire de passer des tests sur le réservoir - en semant de la gorge. De plus, le médecin examine les antécédents médicaux du patient. Le patient a peut-être déjà souffert de maladies similaires aux organes ORL.

Il est à noter que le traitement de l'abcès des orgueilleux ne peut être effectué à la maison. La thérapie de la maladie doit nécessairement être effectuée dans des conditions stationnaires. Il peut être chirurgical ou médicamenteux.

Le traitement avec des médicaments est effectué si la pathologie a été diagnostiquée à un stade précoce du développement. En l'absence d'un résultat approprié ou d'une forme négligée de la maladie, une opération est effectuée.

Le traitement avec des médicaments signifie l'injection intramusculaire de fortes doses d'antibiotiques à large spectre, tels que la céfazoline et la pénicilline. Pour soulager le tricement de la mâchoire, Novokain est prescrit au patient (0,5%).

À la maison, vous pouvez vous gargariser avec:

  • solution de soude;
  • décoction de camomille;
  • La furaciline;
  • le présent de la sauge;
  • Rotocana.

Avec l'angine, le médecin prescrit un traitement avec des aérosols antiseptiques, des médicaments antipyrétiques et des analgésiques. Un autre patient doit augmenter les fonctions de protection du corps.

À cette fin, il doit boire des médicaments immunostimulants, tels que le désoxyribonucléinate de sodium et l’azoximère.

Lorsque la maladie est à un stade négligé ou que l'utilisation d'agents antibactériens s'avère inefficace, une intervention chirurgicale est utilisée. Ainsi, l'abcès, qui a mûri quatre jours, doit être immédiatement ouvert sans sa vidange spontanée.

L'ouverture de la formation purulente se fait selon un certain schéma. Au départ, l'anesthésie locale est réalisée à l'aide d'une pulvérisation ou d'un traitement avec les moyens. Pour cela, vous pouvez utiliser:

Ensuite, une incision est faite sur la région enflée du cou. S'il n'y a pas de gonflement évident, le chirurgien se concentre sur le point d'intersection des lignes horizontales et verticales et, dans la direction sagittale, la longueur et la profondeur ne dépassent pas deux centimètres. Ensuite, il coupe à l'aide d'un scalpel.

Une seringue Hartman est insérée dans le trou résultant, après quoi elle s'étend à 4 cm, de sorte que les ponts dans la cavité de l'abcès sont déchirés. Après cela, le drainage est fait.

Dans certains cas, l'autopsie est réalisée à l'aide d'outils spéciaux - la seringue Hartmann ou l'outil Schneider. Leur apparence est illustrée sur la photo ci-dessous.

Les plus difficiles à ouvrir sont les abcès avec localisation externe. Dans de tels cas, l'abscessillisectomie est utilisée, qui est aujourd'hui très demandée.

Pour la mise en œuvre d'une telle procédure, certaines indications sont les suivantes:

  1. Présence de symptômes d'exacerbation de la paratonzillite (médiastatinite, septicémie, parapharyngite et phlegmon).
  2. Paratonzillitis, répété dans l'histoire;
  3. Manque d'amélioration et dynamique positive après ouverture de l'abcès et pompage du pus;
  4. Les endroits peu commodes de l'abcès, par exemple, la formation latérale est difficile à ouvrir et à drainer.

Il convient de noter qu'un tel traitement nécessite une observation ultérieure du dispensaire.

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